Отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы. После проведенного исследования был…
Отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы. После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен. При осмотре: повязка сухая. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в мин. , температура 36,8° С. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено. ЗАДАНИЯ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.
Для решения данной задачи по уходу за пациентом после ампутации мы рассмотрим проблему с точки зрения сестринского вмешательства. Разделим ответ на две части в соответствии с поставленными заданиями.
1. Определение проблем пациента, цели и план сестринского ухода
Проблемы пациента:
- Психологическая травма из-за утраты конечности (страх, депрессия, чувство ненужности).
- Ограниченная мобильность (пассивное поведение из-за страха перед движением).
- Нуждается в обучении по уходу за культей.
Цели:
- Обеспечить эмоциональную поддержку и развить положительное восприятие своего состояния.
- Стимулировать активность пациента для предотвращения развития осложнений (например, тромбоз).
- Обучить пациента методам ухода за культей и реабилитации.
План сестринского ухода:
Эмоциональная поддержка:
- Мотивация: Обсуждение с пациентом его чувств и тревог. Создание атмосферы доверия, чтобы пациент мог открыто делиться своими переживаниями.
- Сестринское вмешательство: Проведение регулярных бесед с пациентом, активное выслушивание, выявление его потребностей.
Стимулирование активности:
- Мотивация: Движение поможет предотвратить развитие осложнений и улучшить настроение пациента. Обсудить важность физической активности.
- Сестринское вмешательство: Применение простых физических упражнений, которые можно выполнять лежа или сидя. Постепенного увеличение объема активности.
Обучение уходу за культей:
- Мотивация: Знание о том, как правильно ухаживать за культи, поможет избежать инфекций и других осложнений, а также даст пациенту чувство контроля над своим состоянием.
- Сестринское вмешательство: Обучение пациента технике ухода за культей, обсуждение признаков осложнений (например, покраснение, выделения) и способах их предупреждения.
2. Беседа с пациентом о принципах реабилитации после ампутации
Введение в беседу:
- Начните разговор с того, что ампутация – это серьезное изменение в жизни, и у пациента могут возникнуть разные чувства. Это нормально, и важно его понять.
Темы беседы:
Принципы реабилитации:
- Обсудите важность физической активности, даже если она ограничена. Объясните, что реабилитация включает в себя не только физическое восстановление, но и психологическую адаптацию.
Уход за культей:
- Объясните, как правильно менять повязки, следить за состоянием культей, чтобы предотвратить инфекции. Убедите пациента в важности беречь культи от травм.
Психологическая поддержка:
- Подчеркните важность общения с психологом или групповой терапии для обмена опытом с другими пациентами, перенесшими ампутацию.
Прогноз:
- Обсудите возможные достижения в реабилитации, включая возможность использования протезов и возвращение к обычной жизни с новыми увлечениями.
Заключение:
- Напомните пациенту, что реабилитация – это процесс, для которого потребуется время. Важно оставаться позитивным и открытым к новым возможностям. Поддержите пациента в его усилиях и покажите готовность помочь ему в этом пути.
