Акушерка проводит вечерний обход. Родильница 20 лет, находится в послеродовом отделении: 1 сутки после родов в индивидуальной палате. Беременность 1-я, протекала без осложнений. Роды 1 срочные, кровопотеря 350мл.Объективно: кожные покровы розовые, чистые. Температура тела=36,8°С, PS=78 уд. в 1 мин, ритмичный, АД=120/80, 120/75 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, соски чистые, выпуклые. При надавливании выделяется молозиво. Матка плотная, дно ее находится на 1 поперечный палец ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Мочеиспускание свободное. Стула не было. Ребенок к груди прикладывался один раз. Находится вместе с матерью. Женщина не посещала занятий по подготовке к родам, плачет, не знает, что делать с ребенком, просит унести его в детское отделение и кормить из рожка. Сформулировать и обосновать диагноз. Задача 2. Акушерка ФАП проводит патронаж. Родильница 20 лет, 7 сутки после родов. Роды 1 срочные .Объективно: кожные покровы розовые, чистые. Температура тела=37,8° С, PS=88 уд. в 1 мин, ритмичный, АД=120/80, 130/85 мм рт. ст. Молочные железы плотные, соски чистые, выпуклые. При надавливании не выделяется молоко. Матка плотная, дно ее находится на 4 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, умеренные. Мочеиспускание свободное. Стул не было. Ребенок беспокоен. 1. Сформулировать и обосновать диагноз.

### Задача 1 #### Ситуация Родильница, 20 лет, находится в послеродовом отделении на 1 сутки после родов. Описание состояния родильницы указывает на следующее: - **Кожные покровы**: розовые, чистые. - **Температура тела**: 36,8°С (нормальная). - **Пульс**: 78 удара/мин (нормальный). - **Артериальное давление**: 120/80 мм рт. ст. (в пределах нормы). - **Молочные железы**: мягкие, выделяется молозиво. - **Матка**: плотная, дно на 1 поперечный палец ниже пупка. - **Лохии**: кровянисто, умеренные. - **Мочеиспускание**: свободное. - **Состояние эмоциональное**: плачет, не знает, что делать с ребенком. #### Диагноз **Постнатальная депрессия (психоэмоциональное расстройство)** + **недостаточная лактация**. #### Обоснование 1. **Постнатальная депрессия**: - Женщина, находясь в состоянии после родов, испытывает стресс и неуверенность в своих действиях как мать (не посещала занятия по подготовке к родам). - Плач и просьба отнести ребенка в детское отделение свидетельствуют о её эмоциональном напряжении и беспокойстве. 2. **Недостаточная лактация**: - Женщина только один раз прикладывала ребенка к груди. - Молоко еще не пришло, выделяется только молозиво, что нормально для 1 суток после родов, но в сочетании с её эмоциональным состоянием может указывать на проблемы с кормлением. ### Задача 2 #### Ситуация Родильница, 20 лет, на 7 сутки после родов. Описание её состояния также содержит ключевые моменты: - **Кожные покровы**: розовые, чистые. - **Температура тела**: 37,8°С (повышенная). - **Пульс**: 88 удара/мин (в пределах нормы, но постепенно возрастает). - **Артериальное давление**: 120/80 и 130/85 мм рт. ст. (в пределах нормы). - **Молочные железы**: плотные, молоко не выделяется. - **Матка**: плотная, дно на 4 поперечных пальца ниже пупка. - **Лохии**: кровянисто-серозные, умеренные. - **Состояние ребенка**: беспокойный. #### Диагноз **Лактационная недостаточность + Воспаление груди (лактостаз или мастит)**. #### Обоснование 1. **Лактационная недостаточность**: - На 7 сутки после родов не выделяется молоко, хотя обычно в этот срок у женщин уже налаживается лактация. Плотные молочные железы могут свидетельствовать о проблемах с оттоком молока. 2. **Воспаление груди (лактостаз или мастит)**: - Повышенная температура (37,8°С) может говорить о начале воспалительного процесса. - Беспокойство ребенка может быть связано с недостатком молока или его качеством. #### Вывод Обе ситуации описывают значимые моменты, которые оказывают влияние на эмоциональное и физическое состояние родильницы. Важно обеспечить поддержку и консультации по вопросам ухода за детьми и организация лактации.