Задание № 4. Решите задачи. Задача 1. Вы медсестра родового отделения. Участвуете совместно с врачом в приеме родов у роженицы срок беременности 40 недель. Объективно: родилась девочка с массой тела 3300 г, длинной 52 см. Оценка новорожденного по шкале Апгар на 1 и на 5 минутах жизни по 9/10 баллов. Задания: • Составить план ухода за новорожденным ребенком в родильном доме. Задача 2. Вы медсестра послеродового отделения «Мать и дитя». Совершаете обход родильниц с врачом. Родильница 30 лет, физиологические роды на сроке беременности 39 недель. Объективно: вторые сутки после родов, состояние родильницы удовлетворительное, температура тела 36,9*, матка при пальпации плотная, хорошо сократилась после родов. Лохии кровянистые, умеренные. Разрывы промежности отсутствуют. Из молочных желез выделяется грудное молоко. Задания: • Выделить проблемы родильницы. • Составить план сестринского ухода за родильницей. Задача 3. Вы – медсестра послеродового отделения «Мать и дитя». При обходе пациенток на 4 сутки после родов, родильница жалуется на уплотнение, боль в молочной железы, повышение температу-ры. При осмотре молочная железа гиперемирована, закупорка молочных протоков. Ребенок отказы-вается от грудного вскармливания. Задания: • Выявите проблемы родильницы. • Составить план сестринского вмешательства. Задача 4. У повторнородящей пациентки начались роды, которые принимал врач. Родился ребе-нок, мальчик с массой тела 3500 г, длинной 52 см, окружностью головы 34 см, окружностью груди 32 см. Послед врачом осмотрен цел. Разрывов родовых половых путей нет. Продолжается кровоте-чение из половых путей, матка плохо сокращается, кровопотеря 400 мл. Задания: • Выявите проблемы родильницы и возможные осложнения • Составить план сестринского вмешательства, неотложную помощь. Тема № 7,8. Сестринская помощь при нарушении менструального цикла. Бесплодный брак. Должен знать: причины нарушения менструального цикла, клинику, методы диагностики и лече-ния. Самостоятельная работа: дать рекомендации женщинам по лечению бесплодия. ВРТ (беседа). Задание № 1. Тестовый контроль. Выбери один правильный ответ. 1. Физиологическая аменорея – это отсутствие менструации из-за: а) патологического процесса в системе гипоталамус-гипофиз б) кормления ребенка грудью в) после перенесенного аборта г) после перенесенной инфекции 2. Гиперменструальный синдром характеризуется а) опсоменореей б) гипоменореей в) пройоменореей г) аменореи 3. Для лечения маточных кровотечений применяют а) грязелечение б) отвар листа ромашки в) дибазол г) гормональные препараты, окситоцин 4. Независимое действие медсестры при маточном кровотечении: а) произвести выскабливание полости матки б) ввести сокращающее матку средство (окситоцин) в) положить холод на низ живота через пеленку г) ввести кровоостанавливающие препараты 5. Выбрать эстроген-гестагенный препарат для лечения нарушений менструальной функции: а) Но-шпа б) Регулон в) Аспирин г) Инсулин 6. При кровотечении в юном возрасте у девушек не применяют: а) выскабливание полости матки б) гормональное лечение в) кровоостанавливающие средства г) физиотерапию токами низкой частоты 7. С какого дня при 28 дневном цикле в эндометрии наступает фаза десквамации? а) с 1-го дня б) с 5 –го дня в) с 14-го дня г) с 28-го дня 8. Назовите нижний уровень регуляции менструального цикла? а) ЦНС б) гипоталамус-гипофиз в) яичники г) матка 9. Какие половые гормоны вырабатываются в яичнике? а) эстрогены, прогестерон б) ФСГ, ЛГ, Пролактин в) окситоцин г) кортизол Задание № 2. Заполнить таблицу «Климактерический синдром», найдите соответствие. Симптомы климактерия Нейровегета-тивные Психоэмоцио-нальные Урогени-тальные Обменно-эндокрин-ные Приливы жара, потливость Ломкость костей (остеопороз) Учащенное сердцебиение Сухость кожи, морщины Снижение памяти, зрения, слуха Снижение полового влечения Раздражительность, депрессия Зуд, сухость и жжение влагалища Недержание мочи Нарушение памяти Задание № 3. Решить задачу. Пациентка 30лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности в течение 5 лет. В анамнезе 1 роды, 4 аборта. 6 лет назад лечилась по поводу воспаления придатков матки с об-разованием рубцов. Объективно: двухфазный менструальный цикл. Исследование на половые гор-моны без патологии. Показатели спермограммы мужа в пределах нормы. Задания: • Выделить проблемы женщины и установить их причину__________________________________ • Составьте план сестринского вмешательства____________________________________________ __________________________________________________________________________________ • Оценить результат__________________________________________________________________ Тема № 9. Сестринский процесс при воспалительных заболеваниях женских половых орга-нов, Студент должен знать: причины воспалительных заболеваний женских половых органов, методы диагностики и лечения. Студент должен уметь: выполнить забор мазков, лечебные процедуры (влагалищные ванночки). Задание № 1. Тестовый контроль. Выбери один правильный ответ. 1. Обильные пенистые выделения желто-зеленоватого цвета характерны для: а) гонореи б) трихомониаза в) эрозии шейки матки г) эндометрита 2. Наиболее выраженный симптом пациентки, страдающей вульвитом: а) повышение температуры тела б) зуд и жжение в области наружных половых органов в) обильные бели г) схваткообразная боль в низу живота 3. Независимое вмешательство медицинской сестры при лечении вульвита: а) спринцевание б) введение антибиотиков в) гигиеническая обработка наружных половых органов г) приложить холод на низ живота 4. Выбрать препарат для специфического лечения трихомонадного кольпита: а) анальгин б) но-шпа в) метронидазол г) викасол 5. Диагноз «гонорея» можно поставить: а) при обнаружении слизисто-гнойных выделений б) в анамнезе контакт с больным гонореей в) при обнаружении в мазках гонококков г) при повышении температуры тела 6. Абсолютное бесплодие – это а) наличие в организме женщины нарушений, исключающих возможность зачатия б) отсутствие беременности в течение 2-3 лет брачной жизни в) иммунологическое бесплодие г) климактерические изменения в организме женщины 7. Влагалищные ванночки показаны при воспалительном заболевании: а) эндометрите б) вагините в) параметрите г) сальпингооофорите 8. Что применяется для лечения острых воспалений женских половых органов а) грязелечение б) горячие спринцевания в) антибиотики г) ингаляции 9. Независимое вмешательство м/с при лечении вульвовагинита а) нанесение анестезиновой мази б) введение антибиотиков в) спринцевание по назначению врача г) консультация по проведению ванночки с ромашкой 10. Что является физиологической провокацией на гонорею? а) прием алкоголя б) прием соленой пищи в) менструация г) смазывание оболочки влагалища Задание № 2. Решите