№1 На вторые сутки после физиологических родов у родильницы появились слабость, нагрубание молочных желез, отсутствие стула, схваткообразные боли внизу живота. Роды протекали без осложнений. Молочные железы плотные, болезненные, соски без трещин, при пальпации выделяется молоко в небольшом количестве. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 4 см ниже пупка, матка подвижная, при пальпации чувствительна; выделения кровянистые, умеренные. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Задания: 1. Назовите период жизни женщины. 2. Сформулируйте проблемы пациентки. 3. Окажите помощь женщине в решении проблем и проведите обучение по восстановлению № 2 Ребенок 9 дней жизни находится на искусственном вскармливании. Родился с массой тела 3.400 г. Суточное кормление 7 раз. Задание: Рассчитайте суточный и разовый объем питания по формуле Финкельштейна. № 3 Семейная медсестра посетила на дому мужчину 45 лет, с целью профилактического патронажа. Пациент состоит на диспансерном учѐте по поводу язвенной болезни желудка. Употребляет алкоголь ежедневно. В день выкуривает по 20 сигарет. Предпочитает курить на голодный желудок. Рост – 170 см, вес – 120 кг. Любит есть жаренную, острую пищу. Задания: 1. Проведите краткое профилактическое консультирование пациенту по вопросу рационального питания. 2. Рассчитайте ИМТ пациента. №4 Пациентка Н, 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации, быструю утомляемость, тошноту по утрам, тягу к соленой пище. Последняя менструация 7 июня. Задание: 1. Поставьте сестринский диагноз. 2. Определите дату выдачи дородового декретного отпуска, дату родов. №5 Женщина 30 лет, не замужем, детей нет. Работает вахтером в общежитии. При массе тела - 120 кг, ее рост 165 см. Она очень любит покушать: тортики, конфеты, бутерброды с салом и ветчиной и т.д. Двигается мало. Живет на первом этаже, недалеко от работы. После работы идет в магазин, и весь день смотрит сериалы по телевизору, лежа на диване. Родители умерли 3 года назад, живет одна. Больной себя не считает. Задания: 1. Выявите факторы риска, имеющиеся у пациентки. 2. Определите ИМТ и объясните его значение. №6 Вы участковая медсестра. Осуществляете первый послеродовой патронаж к новорожденному ребенку 6 дней. Малыш здоров, находится на грудном вскармливании. Задание: Расскажите матери о технике кормления ребѐнка грудью. Обоснуйте выполнение необходимых правил. №7 Мужчина 34 лет обратился в Центр здоровья с целью консультации по вопросам курения. Задание: Проведите углубленное профилактическое консультирование мужчине по преимуществам отказа от курения. №8 К вам обратилась девушка 18 лет, студентка колледжа. Половой жизнью живет 3 месяца со дня свадьбы. Муж предохраняется с помощью презервативов, так как детей молодожены пока не планируют. Менархе у девушки с 13 лет установились в течение года через 29 дней по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. При обследовании патологических изменений со стороны женских половых органов не выявлено. Со слов пациентки муж ее также здоров. Задания: 1. Оцените менструальный цикл девушки и сформулируйте проблемы пациентки. 2. Расскажите о методе оральной контрацепции, разъясните правила приема оральных контрацептивов и правила «забытой таблетки». №9 Мужчина 40 лет обратился в поликлинику к участковому терапевту. В разводе, детей нет. Присутствуют жалобы на боли в области сердца, высокое АД. Болеет около 3 лет. Вес 120 кг, рост 173 см, курит 20 лет, работает водителем грузовой машины. Отец перенес инфаркт миокарда. Задания: 1. Перечислите факторы риска заболеваний сердца. 2. Составьте программу диспансерного наблюдения пациента с заболеваниями сердца. №10 В женскую консультацию обратилась пациентка 25 лет на задержку менструации, нарушение аппетита, тошноту, рвоту по утрам. Соматически здорова. Последняя менструация 2 августа. Объективно: АД 120/80,115/70 мм.рт.ст., пульс 72 удара в минуту. При осмотре в зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища цианотичны. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака. Задания: 1. Поставьте сестринский диагноз. 2. Определите дату выдачи дородового декретного отпуска, дату родов. №11 Женщина, 25 лет. Не работает, ведет домашнее хозяйство. Редко бывает на свежем воздухе. Курит, находясь на 4 месяце беременности. Стаж курения – семь лет, выкуривает по пачке сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Бросить курить отказывается, так как подруга, живущая в Германии, ей рассказала, что в этой стране женщинам не запрещают курить во время беременности. Встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, ,какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Муж тоже курит. Оба супруга курят дома во всех помещениях. Задания: 1. Какие факторы риска оказывают отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов? 2. Составьте план и тезисы индивидуальной беседы для супругов «О вреде табакокурения». 4. Вы – медицинская сестра в школе. Вам необходимо провести беседу с юношами – учащимися 10-го класса о гигиене подросткового периода жизни. Задания: 1. Перечислите основные проблемы юношей в пубертатном периоде. 2. Составьте план беседы с юношами по теме «Гигиена юношей». №12 Кате 8 лет. С семи лет у нее приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на бытовые аллергены (домашнюю пыль, содержащую разные виды клещей). Фактором, провоцирующим приступы удушья, врачи считают частые простудные заболевания у девочки. Девочка чувствует себя лучше на даче, чем дома. Приступы у Кати на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Мама и Катя пришли на обучение в астма – школу. Задание: Составьте памятку для Кати и ее мамы по уменьшению воздействия бытовых аллергенов в квартире пациентки. №13 Беременная 20 лет встала на учет по беременности в 16 недель. Прошла все обследование. Состояние беременной хорошее. АД 115/70, 120/70 мм.рт.ст. Беременная курит. Задания: 1. Расскажите о вредном влиянии никотина на беременность и плод. 2. Какой срок считается оптимальным для взятия на учет? Почему? №14 Мужчина 50 лет, рост 180 см, вес – 128 кг. Рабочий день ненормированный. Ведет малоподвижный образ жизни, работа связанна с компьютером. Режим питания нарушен. Прием пищи осуществляет 1 раз в день – вечером. Наблюдается в поликлинике с диагнозом ИБС (ишемическая болезнь сердца). Задания: 1. Определите факторы риска, которые привели к развитию заболевания сердечно-сосудистой системы. 2. Напишите, какой вид санитарно-просветительной работы возможен в данном случае. Проведите расчет индекса массы тела для данного пациента №15 Ребенок 5 дней жизни находится на искусственном вскармливании. Родился с массой тела 4100 г. Задание: Рассчитайте суточный и разовый объем питания по формуле Зайцевой. №16 После проведенного курса лечения, пациентка С. 32 лет, с диагнозом бронхиальная астма (приступ возник впервые – после посещения косметического салона), готовясь к выписке, обратилась к постовой медицинской сестре со следующими вопросами: Как мне жить дальше с таким заболеванием? Нужно ли мне после выписки посетить участкового терапевта? Задания: 1. Определите группу здоровья. 2. Опишите программу диспансерного наблюдения пациентки. 3. Дайте рекомендации пациентке при выписке. №17 Ребѐнку 3 недели. Во время бодрствования - беспокоен. Звуковые и зрительные раздражители не успокаивают ребенка. На руках у мамы продолжает беспокоиться, успокаивается только при кормлении. Задания: 1. Оцените поведение ребенка. 2. Дайте рекомендации маме. №18 Семья состоит из 2 человек: мужа 40 лет и жены 32 лет. Живут вместе 2 года, детей нет. Жена не может забеременеть. Причина неизвестна. Муж работает водителем автобуса, стаж работы 10 лет. Жена работает маляром, стаж работы 9 лет. Задания: 1. Определите факторы риска заболеваний для членов семьи. 2. Составьте памятку о минимизации вредных воздействий в данной ситуации. 3. Дайте рекомендации по профилактике травм и несчастных случаев за рулем. №19 К вам обратилась девушка 18 лет, студентка колледжа. Половой жизнью живет 3 месяца со дня свадьбы. Муж предохраняется с помощью презервативов, так как детей молодожены пока не планируют. Менархе у девушки с 13 лет установились в течение года через 29 дней по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. При обследовании патологических изменений со стороны женских половых органов не выявлено. Со слов пациентки муж ее также здоров. Задания: 3. Оцените менструальный цикл девушки и сформулируйте проблемы пациентки. 4. Расскажите о методе оральной контрацепции, разъясните правила приема оральных контрацептивов и правила «забытой таблетки». №20 Мужчина 40 лет обратился в поликлинику к участковому терапевту. В разводе, детей нет. Присутствуют жалобы на боли в области сердца, высокое АД. Болеет около 3 лет. Вес 120 кг, рост 173 см, курит 20 лет, работает водителем грузовой машины. Отец перенес инфаркт миокарда. Задания: 3. Перечислите факторы риска заболеваний сердца. 4. Составьте программу диспансерного наблюдения пациента с заболеваниями сердца. №21 В женскую консультацию обратилась пациентка 25 лет на задержку менструации, нарушение аппетита, тошноту, рвоту по утрам. Соматически здорова. Последняя менструация 2 августа. Объективно: АД 120/80,115/70 мм.рт.ст., пульс 72 удара в минуту. При осмотре в зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища цианотичны. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака. Задания: 3. Поставьте сестринский диагноз. 4. Определите дату выдачи дородового декретного отпуска, дату родов. №22 Женщина, 25 лет. Не работает, ведет домашнее хозяйство. Редко бывает на свежем воздухе. Курит, находясь на 4 месяце беременности. Стаж курения – семь лет, выкуривает по пачке сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Бросить курить отказывается, так как подруга, живущая в Германии, ей рассказала, что в этой стране женщинам не запрещают курить во время беременности. Встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, ,какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Муж тоже курит. Оба супруга курят дома во всех помещениях. Задания: 3. Какие факторы риска оказывают отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов? 4. Составьте план и тезисы индивидуальной беседы для супругов «О вреде табакокурения». №23 Вы – медицинская сестра в школе. Вам необходимо провести беседу с юношами – учащимися 10-го класса о гигиене подросткового периода жизни. Задания: 3. Перечислите основные проблемы юношей в пубертатном периоде. 4. Составьте план беседы с юношами по теме «Гигиена юношей». №24 Кате 8 лет. С семи лет у нее приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на бытовые аллергены (домашнюю пыль, содержащую разные виды клещей). Фактором, провоцирующим приступы удушья, врачи считают частые простудные заболевания у девочки. Девочка чувствует себя лучше на даче, чем дома. Приступы у Кати на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Мама и Катя пришли на обучение в астма – школу. Задание: Составьте памятку для Кати и ее мамы по уменьшению воздействия бытовых аллергенов в квартире пациентки. №25 Беременная 20 лет встала на учет по беременности в 16 недель. Прошла все обследование. Состояние беременной хорошее. АД 115/70, 120/70 мм.рт.ст. Беременная курит. Задания: 3. Расскажите о вредном влиянии никотина на беременность и плод. 4. Какой срок считается оптимальным для взятия на учет? Почему? №26 Мужчина 50 лет, рост 180 см, вес – 128 кг. Рабочий день ненормированный. Ведет малоподвижный образ жизни, работа связанна с компьютером. Режим питания нарушен. Прием пищи осуществляет 1 раз в день – вечером. Наблюдается в поликлинике с диагнозом ИБС (ишемическая болезнь сердца). Задания: 3. Определите факторы риска, которые привели к развитию заболевания сердечно-сосудистой системы. 4. Напишите, какой вид санитарно-просветительной работы возможен в данном случае. 5. Проведите расчет индекса массы тела для данного пациента. №27 К вам обратился мужчина 55 лет с жалобами на повышенную потливость, частое сердцебиение, периодическое снижение половой потенции, неуверенность в себе. Жалобы возникли без видимых причин. При осмотре органических изменений со стороны органов и систем не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте проблемы пациента. 2. Проведите беседу о режиме и питании в этот период жизни мужчины. №28 Вы – медработник в школе здоровья. Вам необходимо провести беседу с работниками вычислительного центра о здоровом образе жизни. Задания: 1. Определите основные направления этой беседы с учетом контингента. 2. Составьте памятку «О пользе здорового образа жизни и его влиянии на организм человека». №29 На вторые сутки после физиологических родов у родильницы появились слабость, нагрубание молочных желез, отсутствие стула, схваткообразные боли внизу живота. Роды протекали без осложнений. Молочные железы плотные, болезненные, соски без трещин, при пальпации выделяется молоко в небольшом количестве. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 4 см ниже пупка, матка подвижная, при пальпации чувствительна; выделения кровянистые, умеренные. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Задания: 4. Назовите период жизни женщины. 5. Сформулируйте проблемы пациентки. 6. Окажите помощь женщине в решении проблем и проведите беседу «Гигиена и питание родильницы».