Задача №2 Пациент К., 55 лет, находится на диспансерном учёте с диагнозом ревматоидный артрит. Он жалуется на боли в крупных суставах (колени, плечи), утреннюю скованность, повышенную утомляемость, снижение аппетита. При осмотре: деформация и ограничение подвижности в коленных и плечевых суставах, отек и болезненность в пораженных областях. Пациент получает комбинированную терапию: метотрексат, сульфасалазин и преднизолон. Несмотря на лечение, отмечает ухудшение состояния, усиление боли и скованности. Вопросы: Определите и сформулируйте проблемы пациента настоящие, потенциальные и приобретенную проблему которая медсестра должна решить в первую очередь. Определите цели краткосрочные и долгосрочные и составьте план сестринских вмешательств 15 пунктов по приоритетной проблеме с мотивацией.

**Цель:** Понять суть задачи и определить настоящие, потенциальные и приобретенные проблемы пациента, а также разработать краткосрочные и долгосрочные цели с планом сестринских вмешательств по приоритетной проблеме. **Решение:** 1. **Проблемы пациента:** - **Настоящие проблемы:** - Боли в крупных суставах (колени, плечи). - Утренняя скованность. - Повышенная утомляемость. - Снижение аппетита. - Деформация и ограничение подвижности в коленных и плечевых суставах. - Отек и болезненность в пораженных областях. - Ухудшение состояния, усиление боли и скованности, несмотря на лечение. - **Потенциальные проблемы:** - Риск возникновения осложнений из-за неэффективности терапии. - Потенциальный развитие инвалидизации из-за прогрессирования заболевания. - **Приобретенная проблема для медсестры:** - Неэффективность текущей терапии и неудовлетворительное улучшение состояния пациента. 2. **Цели:** - **Краткосрочные цели:** 1. Уменьшить боли в суставах пациента. 2. Снизить утреннюю скованность. 3. Увеличить энергию и устранить повышенную утомляемость. 4. Восстановить аппетит. 5. Снизить отек и болевые ощущения в пораженных суставах. - **Долгосрочные цели:** 1. Поддерживать контроль над ревматоидным артритом. 2. Предотвратить прогрессирование деформации суставов. 3. Улучшить качество жизни пациента. 4. Обеспечить социальную адаптацию. 3. **План сестринских вмешательств (15 пунктов):** 1. Оценить и записать хронологию боли в суставах пациента. 2. Измерить и зафиксировать уровень боли по шкале. 3. Предоставить облегчающие позиции для пациента. 4. Назначить физиотерапию для снятия скованности. 5. Объяснить и сориентировать пациента на правильные упражнения для сохранения подвижности суставов. 6. Консультировать пациента по правильному приему лекарств. 7. Оценить психоэмоциональное состояние пациента и предложить поддержку психолога. 8. Обсудить с пациентом диету для улучшения аппетита и общего состояния. 9. Обеспечить пациента комфортными условиями отдыха и сна. 10. Провести обучение пациента по самому управлению болевыми ощущениями. 11. Следить за соблюдением рекомендаций врача и своевременным приемом лекарств. 12. Провести регулярные медицинские контроли и мониторинг состояния пациента. 13. Организовать поддержку и помощь в повседневных делах для снятия лишней усталости. 14. Обеспечить информационную поддержку по заболеванию и возможных осложнениях. 15. Постоянно держать врача в курсе изменений и реакций пациента на терапию. Этот план должен помочь удовлетворить основные потребности и проблемы пациента, сосредоточившись на улучшении его качества жизни и снижении степени болевых ощущений в первую очередь.