Пациентка Н., 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на внезапное появление отека лица, губ, языка и горла, сопровождающееся ощущением стеснения в груди, затруднённым дыханием и охриплостью голоса. При осмотре: выраженный отек лица, губ, языка, осиплость голоса, шумное дыхание. В анамнезе: аллергия на орехи, принимала антигистаминные препараты без эффекта. Пациентка испытывает панику и страх задохнуться. Вопросы: Определите и сформулируйте проблемы пациента, настоящие, потенциальные и приоритентную которая медсестра должна решить в первую очередь. Определите цели краткосрочные и долгосрочные и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией 15 шт по приоритетной проблеме с мотивацией.

**Цель:** Понять проблемы пациента, определить приоритетную проблему, сформулировать краткосрочные и долгосрочные цели лечения и разработать план сестринских вмешательств. **Проблемы пациента:** 1. **Аллергическая реакция:** Пациентка Н. вероятно испытывает анафилактический шок или аллергическую реакцию на орехи, что проявляется отеком лица, губ, языка и горла, затруднённым дыханием, шумным дыханием, охриплостью голоса и стеснением в груди. Это является настоящей проблемой, которую следует обязательно решать в первую очередь. 2. **Паника и страх задохнуться:** Пациентка испытывает панику и страх перед удушьем, что также требует немедленного вмешательства. 3. **Неэффективное лечение:** Пациентка принимала антигистаминные препараты без эффекта, что указывает на необходимость коррекции лечения. **Краткосрочные и долгосрочные цели:** 1. **Краткосрочные цели:** - Стабилизировать состояние пациентки, уменьшить отек и улучшить дыхание. - Уменьшить страх и панику пациентки. - Прекратить аллергическую реакцию и предотвратить возможные осложнения. 2. **Долгосрочные цели:** - Предотвратить повторную аллергическую реакцию. - Обучить пациентку управлять аллергической реакцией и предотвращать возникновение ситуаций, способных вызвать анафилаксию. **План сестринских вмешательств (15 штук) по приоритетной проблеме:** 1. **Обеспечение безопасности:** - Обеспечить доступ к кислороду. - Подготовить эпинефрин для немедленного введения в случае обострения. - Убедиться в наличии антигистаминных препаратов для дальнейшего применения. 2. **Мониторинг состояния:** - Контролировать пульс, давление, насыщение кислородом. - Оценивать частоту и глубину дыхания. - Проводить наблюдение за отеком и степенью его уменьшения. 3. **Успокоение пациентки:** - Объяснить ей действия медицинского персонала и необходимость лечения. - Поддерживать общение и успокаивать ее. - Применять техники дыхания и расслабления. 4. **Взаимодействие с врачом:** - Сообщать врачу об изменениях в состоянии пациентки. - Следовать рекомендациям врача по лечебным мероприятиям. 5. **Обучение пациентки:** - Объяснить аллергию на орехи и возможные способы избежания аллергена. - Научить распознавать симптомы аллергической реакции. - Предоставить информацию о том, как применять эпипен в случае острой реакции. 6. **Планирование:** - Разработать план действий на случай обострения аллергической реакции. - Составить список аллергенов, которые пациентка должна избегать. 7. **Координация с медицинским персоналом:** - Связаться с врачом для скорейшего принятия решения по лечению. - Согласовать дальнейшие шаги на основе принятых мероприятий. Данный план сестринских вмешательств направлен на незамедлительное улучшение состояния пациентки, предотвращение возможных осложнений и обучение ее самостоятельно управлять аллергическими реакциями.