Пациентка Н., 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на внезапное появление отека лица, губ, языка и горла, сопровождающееся ощущением стеснения в груди, затруднённым…
Пациентка Н., 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на внезапное появление отека лица, губ, языка и горла, сопровождающееся ощущением стеснения в груди, затруднённым дыханием и охриплостью голоса. При осмотре: выраженный отек лица, губ, языка, осиплость голоса, шумное дыхание. В анамнезе: аллергия на орехи, принимала антигистаминные препараты без эффекта. Пациентка испытывает панику и страх задохнуться. Вопросы: Определите и сформулируйте проблемы пациента, настоящие, потенциальные и приоритентную которая медсестра должна решить в первую очередь. Определите цели краткосрочные и долгосрочные и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией 15 шт по приоритетной проблеме с мотивацией.
Цель:
Понять проблемы пациента, определить приоритетную проблему, сформулировать краткосрочные и долгосрочные цели лечения и разработать план сестринских вмешательств.
Проблемы пациента:
Аллергическая реакция: Пациентка Н. вероятно испытывает анафилактический шок или аллергическую реакцию на орехи, что проявляется отеком лица, губ, языка и горла, затруднённым дыханием, шумным дыханием, охриплостью голоса и стеснением в груди. Это является настоящей проблемой, которую следует обязательно решать в первую очередь.
Паника и страх задохнуться: Пациентка испытывает панику и страх перед удушьем, что также требует немедленного вмешательства.
Неэффективное лечение: Пациентка принимала антигистаминные препараты без эффекта, что указывает на необходимость коррекции лечения.
Краткосрочные и долгосрочные цели:
Краткосрочные цели:
- Стабилизировать состояние пациентки, уменьшить отек и улучшить дыхание.
- Уменьшить страх и панику пациентки.
- Прекратить аллергическую реакцию и предотвратить возможные осложнения.
Долгосрочные цели:
- Предотвратить повторную аллергическую реакцию.
- Обучить пациентку управлять аллергической реакцией и предотвращать возникновение ситуаций, способных вызвать анафилаксию.
План сестринских вмешательств (15 штук) по приоритетной проблеме:
Обеспечение безопасности:
- Обеспечить доступ к кислороду.
- Подготовить эпинефрин для немедленного введения в случае обострения.
- Убедиться в наличии антигистаминных препаратов для дальнейшего применения.
Мониторинг состояния:
- Контролировать пульс, давление, насыщение кислородом.
- Оценивать частоту и глубину дыхания.
- Проводить наблюдение за отеком и степенью его уменьшения.
Успокоение пациентки:
- Объяснить ей действия медицинского персонала и необходимость лечения.
- Поддерживать общение и успокаивать ее.
- Применять техники дыхания и расслабления.
Взаимодействие с врачом:
- Сообщать врачу об изменениях в состоянии пациентки.
- Следовать рекомендациям врача по лечебным мероприятиям.
Обучение пациентки:
- Объяснить аллергию на орехи и возможные способы избежания аллергена.
- Научить распознавать симптомы аллергической реакции.
- Предоставить информацию о том, как применять эпипен в случае острой реакции.
Планирование:
- Разработать план действий на случай обострения аллергической реакции.
- Составить список аллергенов, которые пациентка должна избегать.
Координация с медицинским персоналом:
- Связаться с врачом для скорейшего принятия решения по лечению.
- Согласовать дальнейшие шаги на основе принятых мероприятий.
Данный план сестринских вмешательств направлен на незамедлительное улучшение состояния пациентки, предотвращение возможных осложнений и обучение ее самостоятельно управлять аллергическими реакциями.
