Вес женщины до беременности - 82 кг, рост - 165 см. На сегодняш ий день срок беременности 39 - 40 недель. Масса тела составляет 94 кг. Бер менная отмечает, что ей стало легче дышать, дно матки опустилось и находится на середине, между пупком и мечевидным отростком. Предлежащая часть г ижата ко входу в малый таз (данные наружного исследования). За последнюю еделю пациентка убыла в весе на 600 г. 1. Какие изменения происходят в организме женщины (обоснуйте)? 2. Перечислите признаки приближающихся родов. 3. Выясните по таблице Nº 2 физиологическую прибавку массы тела за беременность. 4. Оцените весовой показатель женщины перед родами (обоснуйте). 5. Дайте рекомендацию « Что взять с собой в роддом для себя и ребёнка». Наблюдение за женщиной в I периоде родов 1. Наблюдение за женщиной в начале периода каждые 15-30 минут, в конце I периода - постоянно. 2. Установка в/в катетера. 3. Забор крови на группу и Rh (определение). 4. Свободное положение в родах. 5. Обучение технике массажа и дыхания. 6. Выделения из половых путей - контроль (околоплодные воды, кровь). 7. Пульс - 1 раз в час. 8. А/Д через 3-4 часа. 9. Температура тела - 1 раз в 4 часа. 10.Схватки - каждые 30 минут. 1 .Выслушивание сердцебиение плода каждые 30 минут. 12.KTГ плода - в динамике (после излития околоплодных вод обязательно). 13. Ведение партограммы.

1. С увеличением срока беременности происходят следующие изменения в организме женщины: - Увеличение массы тела из-за развития плода, плодного водного пузыря и увеличения объема крови. - Увеличение объема матки, что может привести к сдавлению окружающих органов и изменению дыхания. - Опускание дна матки и приближение предлежащей части головы плода к выходу из таза, что может вызывать ощущение легкости в дыхании. - Снижение веса за последнюю неделю беременности может быть связано с выделением лишней жидкости перед родами. 2. Приближающиеся роды могут быть указаны следующими признаками: - Опускание дна матки и установление предлежащей части плода к входу в таз. - Уменьшение веса за последнюю неделю беременности. - Изменения дыхания (улучшение или ухудшение). - Увеличение частоты схваток и усиление болей. - Выделения из половых путей (слизистые пробки, околоплодные воды). - Возможное повышение температуры тела. 3. Физиологическая прибавка массы тела за беременность может быть рассчитана с помощью таблицы, учитывая исходный вес и срок беременности. Необходимы данные таблицы для проведения расчета. 4. Оценка весового показателя женщины перед родами требует учета исходного веса, веса на текущий момент беременности и других параметров. В данном случае, учитывая увеличение массы тела, опускание дна матки и приближение предлежащей части плода к входу в таз, можно сделать вывод о нормальном колебании веса перед родами. 5. Рекомендации по тому, что взять с собой в роддом, могут включать: - Медицинскую полис и другие документы. - Личные вещи и гигиенические средства. - Удобную одежду и тапочки. - Переноску для новорожденного, пеленки и одежду для малыша. - Белье и подушку для комфорта в родовом зале. - Смену белья и одежды для себя. - Канцелярские принадлежности и блокнот для записей. Наблюдение за женщиной в I периоде родов содержит ряд важных пунктов, таких как установка катетера, контроль параметров жизненных функций, выслушивание сердцебиения плода, контроль схваток и выделений, а также ведение партограммы для отслеживания прогресса родов.