Задача № 5. Вы медицинская сестра школы. На диспансерном учете находится девочка 9 лет с диагнозом хронический пиелонефрит, обострения 1 раз в год, находилась на стационарном…

Давайте разберём каждую из заданных задач по порядку, учитывая предоставленную информацию.

1. Оценка физического развития ребенка

Дано:

• Возраст: 9 лет
• Вес: 23,3 кг
• Рост: 124 см

Обоснование: Для оценки физического развития используют нормы роста и веса для данного возраста. Обычно для девочек применяют таблицы Федеральных клинических рекомендаций или ВОЗ.

Расчёт индекса массы тела (ИМТ):

ИМТ = вес (кг) / (рост (м))²
= 23,3 / (1,24)² ≈ 23,3 / 1,5376 ≈ 15,16

Интерпретация:

• Средний рост и вес для 9-летней девочки — примерно 130–135 см и 25–27 кг.
• Рост немного ниже среднего (124 см), вес тоже ниже среднего (23,3 кг).

Вывод: Ребенок имеет несколько заниженные показатели веса и роста по возрасту, что может быть связано с её хроническим заболеванием (пиелонефрит). Однако при этом показатели находятся в допустимых пределах для определения индивидуальной нормы, но требуют динамического контроля.

2. Оценка функционального состояния и степени резистентности организма

Дано:

• Жалоб нет
• Общее состояние удовлетворительное
• Анализы крови и мочи без патологии
• Величины жизненно важных показателей в пределах нормы:
  • ЧД: 20 в минуту (норма у детей — 16–24)
  • Пульс: 82 уд/мин (норма — около 70–90)
  • АД: 110/0 мм рт. ст. (при норме у детей около 100–110/60–70) — стоит уточнить: возможно, здесь опечатка или пропущено значение диастолического давления; предположим, что систолическое 110 мм рт. ст., диастолическое — примерно 70 мм рт. ст.

Вывод: Функциональное состояние организма хорошее, признаки обострения отсутствуют, анализы без патологии.

О степени резистентности:

• Учитывая наличие хронического пиелонефрита и его обострение раз в год, можно предположить, что иммунная система ребенка показывает умеренную устойчивость к инфекции.
• В данный момент организм не проявляет признаков снижения резистентности.

3. Определение группы здоровья

Исходя из данных:

• У ребенка хроническое заболевание (пиелонефрит в анамнезе), однако на данный момент признаков обострения или ухудшения состояния нет.
• Анализы в норме, общее состояние удовлетворительное.
• Показатели развития соответствуют возрасту с небольшим отставанием, что может быть связано с заболеванием.

Наиболее вероятная оценка: – Здоровье, что позволяет отнести ребенка к группе "здоровые дети с особенностями в состоянии здоровья".

или более точно —
– К группе 2 по группе здоровья (условно здоровые дети с перенесенными заболеваниями, которые не мешают полноценной деятельности).

В нормативных документах обычно выделяют:

• Группа 1 — абсолютно здоровые,
• Группа 2 — с перенесенными заболеваниями, не мешающими нормальной жизни,
• Группа 3 — с хроническими заболеваниями, уменьшающими резистентность.

Так как у ребенка диагностирован хронический пиелонефрит, хоть и в ремиссии, она относится к III группе здоровья — с хроническим заболеванием.

Итоговые ответы:

1. Физическое развитие:
Ребёнок соответствует примерно 8-9-летним показателям, но с небольшим недоразвитием роста и веса, что может быть связано с хроническим заболеванием.

2. Функциональное состояние и степень резистентности:
Общее состояние удовлетворительное, признаки болезни отсутствуют, показатели внутри нормы, однако наличие хронического пиелонефрита предполагает тенденцию к снижению уровня сопротивляемости организма в сравнении с полностью здоровыми детьми.

3. Группа здоровья:
Ребенок относится к III группе здоровья (с хроническими заболеваниями).

Если есть дополнительные данные или уточнения — пишите!