Молодая женщина, 27 лет после проведения тяжелой гинекологической операции, длительного и болезненного периода восстановления характеризуется преобладанием сниженного фона настроения, растерянностью, астенией, «плаксивостью», нежеланием совершать даже элементарные действия по самообслуживанию, объясняя это тем, что она «измучалась» и «настрадалась», и тем, что «у нее больше нет сил». Задание: 1.Укажите тип реакции на болезнь. 2.Изложите тактику работы с пациенткой. Задача 6. Пациент С., 74 лет, находится на учете кардиолога с диагнозом ИБС, кардиосклероз. Для снижения нагрузки на сердце врач назначил лекарство, которое следует принимать по сложной схеме. Задание: 1.Укажите возрастные особенности, которые надо учесть при объяснении    схемы приема лекарства Задача 7. Врач, страдающий эпилепсией, отказывается принимать противоэпилеп-тоидные препараты, и вообще, он не чувствует себя больным. Задание: 1.Определите тип соматонозогнозии. 2. Изложите тактику работы с пациентом. Задача 8. В онкологическую больницу поступил пациент с диагнозом рак желудка, 2 ст., с метастазами в брюшной полости. При сборе анамнестических данных, выяснено, что больной является очень общительным человеком, постоянно стремится занять главенствующее положение в любом коллективе. В больнице постоянно старается различными способами привлечь к себе внимание медицинского персонала и больных. Выставлял напоказ свои страдания. Требует признания своей исключительности. Задание: 1.Определите тип отношения к болезни у данного больного. 2.Изложите тактику работы с пациентом. Задача 9. Пациент с параличом левой конечности утешает себя объяснениями, считает, что левая сторона всегда слабее и менее ловкая. Он даже считает, что «раньше был болен, а теперь все в порядке». Свою точку зрения он навязывает родственникам. Задание: 1.Определите тип реакции на болезнь. 2. Изложите тактику работы с пациентом в данном случае. Задача 10. У пациентки В., 19 лет, с полным средним образованием, обнаружена положительная реакция Вассермана. Не отрицая случайных половых связей и указывая, что около месяца назад у нее были высыпания на теле, которые прошли сами собой, категорически отказалась от лечения, и не вняла объяснениям медицинского персонала. Вечером рассказала подруге, плача от обиды, что ее заставляют лечить «позорную болезнь», какой у нее нет и быть не может. Задание: 1.Укажите механизм психологической защиты, предопределяющий    поведение  пациентки. 2.Назовите тип реакции на болезнь.

Конечно, я помогу вам решить эти задачи. Ниже приводится подробное решение каждой из них с объяснениями. --- ### Задача 1 **Описание ситуации:** Молодая женщина, 27 лет, после тяжелой гинекологической операции, испытывает подавленное настроение, растерянность, астению, плаксивость, нежелание заботиться о себе, говорит, что «измучилась» и «настрадалась», «больше нет сил». **1. Укажите тип реакции на болезнь.** Это — **депрессивная реакция на болезнь**. Она проявляется в снижении настроения, апатии, утрате интереса к обычным делам, ощущении усталости, безнадёжности. Такие реакции характерны для эмоциональной реакции на тяжелое заболевание и операцию, особенно у молодых женщин, переживающих кризис восстановления. **2. Тактика работы с пациенткой:** - **Обеспечить эмоциональную поддержку:** внимательно выслушать, показать сочувствие. - **Психологическая помощь:** в случае выраженной депрессии — консультация психолога или психотерапевта. - **Информирование:** объяснить, что эти чувства — временные, что это нормально после тяжелой операции. - **Медикаментозная терапия:** при необходимости — назначение антидепрессантов по назначению врача. - **Психонастроение и мотивация:** помочь сформировать позитивные установки, развивать внутреннюю мотивацию к восстановлению. --- ### Задача 6 **Описание ситуации:** Пациент С., 74 года, на учете у кардиолога, с диагнозами ИБС и кардиосклероз, получает лекарства по сложной схеме. **1. Укажите возрастные особенности, которые надо учесть при объяснении схемы приема лекарства:** - **Снижение когнитивных функций:** возраст может снижать память, поэтому важно объяснить прием лекарств простыми словами, возможно, использовать письменные инструкции. - **Медленный метаболизм и функции печени/почек:** у пожилых зависит эффективность метаболизма, поэтому возможны необходимость корректировки доз или частоты приема. - **Проблемы с глотанием:** например, затруднение при проглатывании таблеток, нужно учесть формы выпуска (жидкие лекарства, таблетки разного размера). - **Медицинские сопутствующие заболевания:** например, гипертония или диабет, которые могут влиять на выбор лекарственной терапии и режим приема. - **Социальные особенности:** возможность забывать принимать лекарства, потребуется напоминание или помощь родственников. --- ### Задача 7 **Описание ситуации:** Врач с эпилепсией не хочет принимать противоэпилептические препараты и не ощущает себя больным. **1. Определите тип соматонозогнозии:** Это **соматонозогнозия типа «отрицательное отношение»** — отказ воспринимать себя как больного, игнорирование симптомов, отрицание диагноза. **2. Тактика работы с пациентом:** - **Разъяснение:** спокойно и тактично объяснить пользу и необходимость терапии, рассказать о последствиях отказа. - **Психологическая поддержка:** определить причины отрицания, возможно, связаны с страхами или стигматизацией. - **Эмоциональная доверительность:** создать доверительную атмосферу для обсуждения. - **Стратегия постепенного принятия:** возможно, использование мотивационных бесед, поддерживающих терапию. - **Командная работа:** привлечение психолога, психотерапевта и, при необходимости, социального работника. --- ### Задача 8 **Описание ситуации:** Пациент с раком желудка, постоянно стремится к вниманию, предъявляет требования, выставляет напоказ свои страдания, ищет признания. **1. Определите тип отношения к болезни у данного больного:** Это — **нарциссическая реакция**, характерная для больных, стремящихся к вниманию и признанию, используют болезнь как способ привлечь к себе внимание и повысить свою значимость. **2. Тактика работы с пациентом:** - **Обеспечить эмоциональный контакт:** уважительно и чутко выслушать, показать поддержку. - **Психологическая работа:** помочь понять свои мотивы, снизить потребность в постоянном внимании. - **Объяснение и границы:** мягко, но твердо показывать, что лечение и уход — совместная работа, а чрезмерное требование внимания мешает лечению. - **Позитивное подкрепление:** подчеркивать реальные успехи и прогресс. - **Работа с личностью:** включение психолога для коррекции потребности во внимании. --- ### Задача 9 **Описание ситуации:** Пациент с параличом руки оправдывает слабость тем, что «левая сторона всегда слабее», считает, что раньше был болен, и навязывает эту точку зрения родственникам. **1. Определите тип реакции на болезнь:** Это — **использование искаженного представления (сомато-фантазии)**, то есть патологическая фиксация на проблеме и создание ошибочной картины своего состояния. **2. Тактика работы с пациентом:** - **Психологическая коррекция:** мягко и тактично объяснить, что эти убеждения не соответствуют действительности. - **Проведение психоэндоскопии:** выявление и устранение психологических причин фиксирования. - **Поддержка и мотивация:** помочь поверить в возможность восстановления, снизить тревогу. - **Работа с родственниками:** дать рекомендации по адекватному общению и помощи. --- ### Задача 10 **Описание ситуации:** Девушка, 19 лет, с положительной реакцией Вассермана (наличие антител), отказывается лечиться, говорит, что болезнь — «позорная», и не признает ее. **1. Укажите механизм психологической защиты, предопределяющий поведение пациентки:** Это — **отрицание** (защитный механизм), когда человек отрицает наличие заболевания через отказ признавать его наличие, чтобы избежать стыда или психологического дискомфорта. **2. Назовите тип реакции на болезнь:** Это — **отрицание диагноза** — избегание, отказ принимать правду о болезни, что характерно при психологической реакции на неприятные диагнозы, особенно при социальном стигматизировании. --- Если нужно, я могу подготовить более развернутые объяснения или помочь по другим вопросам!