Виктор Г., 18 лет, медлителен, походка неторопливая, вразвалочку, говорит медленно, обстоятельно, последовательно. На уроках сидит с довольно равнодушным лицом, сам руки не…
Виктор Г., 18 лет, медлителен, походка неторопливая, вразвалочку, говорит медленно, обстоятельно, последовательно. На уроках сидит с довольно равнодушным лицом, сам руки не поднимает, но на вопрос учителя обычно отвечает правильно. Его трудно рассмешить или рассердить. Понимает материал не быстро: требуется несколько раз повторить ему новый материал, но задания выполняет правильно и аккуратно. Любит порядок. Определите тип темперамента. Задача 2. Валентин Ф., 17 лет, студент. Все время спокоен, одинок и пасмурен. Если обижен, долго сердится. Если поссорился с товарищем по парте, целый день не разговаривает с ним. Не верит в свои силы, поэтому плохо отвечает урок. Устает больше других ребят. Если ему помогать или его поощрять, поручение выполняет лучше и более уверенно. Определите тип темперамента. Задача 3. Борис Р., 18 лет, студент, безгранично увлекающийся. Часто берет работу не по силам. До крайности подвижный, усваивает материал быстро и правильно, но часто из-за торопливости дает сбивчивый ответ. Резко переходит от смеха к гневу, и наоборот. Очень инициативен. Преподавателя буквально всыпает вопросами. Определите тип темперамента. Задача 4. Лена В., 18 лет, студентка. Очень подвижная, на занятиях не сидит спокойно: вертится, разговаривает с соседом. Легко заинтересовывается новым, но и остывает сравнительно быстро. Преобладающее настроение веселое и бодрое. Иногда огорчается, ненадолго. Мимика живая. Несмотря на живость и непоседливость, ее легко дисциплинировать. На интересных занятиях проявляет большую энергию и работоспособность. Определите тип темперамента. Самостоятельная работа Уметь: - проводить интерпретацию основных вопросов «возрастная периодизация», .параметры нормального и аномального развития; - оценивать психические особенности и психосоматические расстройства раннего детства, дошкольного и младшего школьного возраста, подросткового и юношеского возраста, зрелого, пожилого и преклонного возраста - учитывая психологические особенности, находить тактику общения с пациентами разных возрастных групп с соматическими заболеваниями Задание №3 Решить задачи по определению тактики общения с пациентами разного возраста: Задача 1. 4–х летний малыш разбил градусник. Реакция дежурной медсестры: «Ну, что ты все роняешь? Вечно ты все разбиваешь. С тобой одни проблемы. Обещай мне никогда больше не брать ничего со стола без моего разрешения». Вопрос: 1. Какие ошибки допустила медсестра? 2. Какова должна быть тактика медсестры в данной ситуации? Задача 2. В отделении 3–х летний Илюша забрал игрушку у Маши. Дежурная медсестра, Анна Петровна, вернула игрушку Маше и пригрозила наказать Илюшу в следующий раз. Когда Анна Петровна перед обедом предложила детям помыть руки, Илюша подошел к окну и стал демонстративно возить руками по подоконнику, оглядываясь на Анну Петровну. Вопрос: 1. Какие возрастные особенности проявились в данной ситуации? 2. Какова стратегия поведения медсестры? Задача 3. Пациент А.,14лет поступил в отделение по поводу гастрита. Врач назначил ФГДС. Медицинская сестра пришла сообщить об этом пациента. На лице пациента появился испуг, глаза стали влажные, он отказывается от процедуры. Вопрос: 1. Какова должна быть тактика поведения медсестры в данной ситуации? Задача 4. Пациент Н. 48 лет, лечился в терапевтическом отделении по поводу гипертонической болезни. Вечером он обратился к дежурной медсестре в связи с усилением головной боли и попросил измерить артериальное давление. Медсестра обнаружила, что давление значительно повышено, но цифры сообщить пациенту отказалась, чем вызвала его недовольство. Вопрос: 1. Как должна поступить медсестра? 2. Какие индивидуальные особенности нужно учитывать в данной ситуации? Задача 5. Мужчина, старческого возраста, жалуется на боль в колене. На слова медицинского работника: «Это у вас от возраста. Надо почаще в паспорт заглядывать, а не в больницу!», он с негодованием восклицает: «Какой вздор, другой моей ноге тоже 80 лет, но она не болит!» Задание 1.Охарактеризуйте подобный стиль общения медработника, а также глубокий медицинский смысл этой шутки. Задача 6. У пациента снижены интеллект и память, он раздражает медсестру своей медлительностью, задаёт бесконечные вопросы, которые кажутся ей наивными. Сердясь, она вновь и вновь втолковывает рекомендации врача, и все без толку. Вопрос: 1.Как вы думаете, можно ли найти другой выход из ситуации? Задание №4 Вы работаете заведующим ФАП Вам предстоит первая беседа с пациентом. Вопрос: 1.С каких слов начнёте общение? 2. Назовите факторы, способствующие формированию благоприятного терапевтического общения. Задание №5 Возьмите пациента любого профиля заболевания(ССС, органов дыхания и т.д.) опишите его психологическое состояние и тактику общения с ним. Задание №6. Решить задачи: Задача 1. Пациентка М. прочла в своей истории болезни: «Нижний полюс желудка находится в малом тазу». После этого пациентка стала считать, что желудок опустился в малый таз в связи с тем, что там развилась большая опухоль, проросшая все органы. Перестала верить врачам, которые старались разубедить пациентку. Выписалась из отделения, лежала дома в течение трех месяцев в постели, периодически отказываясь от приема пищи. Считала себя обреченной на смерть. Задание: 1. Укажите причину ятрогенного осложнения. 2. Охарактеризуйте пациентов, у которых наиболее часто наблюдаются ятрогенные расстройства. 3. Проанализируйте действие медсестры. Задача 2. Вовремя обхода, ассистент докладывает профессору в присутствии больного: «У Ивана Ивановича сегодня нет селезенки» И ассистент и профессор знали, о чем идет речь. Пациент, перенесший инфекционное заболевание, готовился к выписке. К вечеру у Ивана Ивановича поднялась температура, состояние стало ухудшаться. Задание: 1. Назовите причину ятрогенного расстройства. Задача 3. Пациент обратился в лабораторию с просьбой выдать ему на руки результаты проведенных исследований. Лаборант выполнил его просьбу. Дома, сопоставив результаты исследования с нормой, пациент расстроился, и ночью у него поднялось артериальное давление (страдал гипертонической болезнью), в связи с чем, был срочно госпитализирован. Задание: 1. Проанализируйте действие лаборанта в правовом отношении. 2.Назовите основную причину расстройства. Задача4. Во время смерти соседки по палате пациенты просили медицинскую сестру как-нибудь облегчить страдания умирающей, у которой наблюдалось предсмертное диспноэ. Медицинская сестра ответила: «В этом нет необходимости, она всё равно умрёт». Задание: 1.Оцените действия медицинской сестры и их последствия для других пациентов. Задание №7 Прочитать высказывания и ответить на вопросы. - «Смерть нас не касается, так как когда мы здесь – то смерти ещё нет, а когда есть смерть, то нас уже нет». Эпикур. - «Мудрость человека заключается не в мысли о смерти, а в мыслях о жизни» Спиноза. Вопросы: 1.В какой период работы с пациентами можно приводить эти философские примеры? 2. Как вы думаете, могут ли они помочь пациенту, и каким образом?
Конечно! Вот подробные решения и объяснения по каждой из указанных задач:
Задача 2. Определение типа темперамента
Виктор Г., 18 лет
- Меланхоличный, медлительный, спокойный, обстоятельный, любит порядок, сдержанный, маловероятно, чтобы он быстро реагировал, любит порядок и предсказуемость.
- Тип темперамента: лімонхоличный (медлительный, уравновешенный, предсказуемый, склонен к порядку и спокойствию).
Валентин Ф., 17 лет
- Спокоен, пасмурен, с низкой самооценкой, обидчив, долго сердится, мало энергии, нуждается в поддержке.
- Тип темперамента: флегматик (спокойный, уравновешенный, с низкой энергией, склонен к долгой реакции на ситуации).
Борис Р., 18 лет
- Быстрый, активный, увлекается, торопливый, быстро усваивает, иногда делает ошибки из-за торопливости, эмоциональный.
- Тип темперамента: сангвиник или холерик, скорее всего — холерик (подвижный, очень инициативный, резкие переходы настроения).
Лена В., 18 лет
- Веселая, активная, непоседливая, быстро заинтересовывается, легко отвлекается, живое выражение эмоций.
- Тип темперамента: холерик или сангвиник, скорее — сангвиник (подвижна, живая, общительная, энергичная).
Задача 3. Вопросы о возрастных особенностях и тактике общения
Задача 1. 4-летний малыш, разбивший градусник
- Ошибки медсестры:
— Использование крикливых, негативных фраз ("вечно ты все разбиваешь", "ты всё роняешь") — формирует у ребёнка ощущение вины, вызывает страх или обиды, низкую самооценку.
— Обещание в условиях ребёнка — неправомерно, не учитывает его развитие и уровень понимания. - Тактика медсестры:
— Использовать спокойный, доброжелательный тон.
— Объяснить, что случилось, и помочь понять, что делать, чтобы избегать подобных ситуаций впоследствии.
— Ободрить ребёнка, показать поддержку, например: "Ты ещё маленький, и это случается — давай вместе поучимся играть аккуратно."
Задача 2. Илюша, 3 года
- Возрастные особенности:
— В этом возрасте присущи эмоции, демонстративные реакции, а также потребность в внимании взрослых.
— Вредные или демонстративные реакции — проявление развития самостоятельности и реагирования на запреты. - Стратегия поведения:
— Не наказывать и не обидеть, а мягко объяснить правила (например, "игрушки надо делить, и ты получишь свою игрушку позже").
— Использовать отвлекающие манёвры, поощрять позитивное поведение.
— Не поддаваться провокациям, проявлять терпение.
Задача 3. 14-летний пациент с испугом
- Тактика:
— Спокойно и доброжелательно объяснить необходимость процедуры, подчеркнуть её важность для здоровья.
— Обсудить страхи, выслушать, ответить на вопросы, стараться успокоить.
— Использовать уверенную, приятную речь, стараться снизить тревогу пациента.
Задача 4. Пациент 48 лет, повышенное давление
- Действия медсестры:
— Необходимо было честно сообщить результаты измерения давления, объяснить, что повышенное давление — опасно, и принять меры.
— Не скрывать информацию, а объяснить последствия и, при необходимости, вызвать врача или оказать помощь. - Индивидуальные особенности:
— Учитывать возраст, уровень тревожности, состояние здоровья, наличие страха или пик тревоги, особенности восприятия информации.
Задача 5. Мужчина старческого возраста
- Стиль медработника и смысл шутки:
— Стиль — обесценивание, возможное недооценивание боли, что неправильно.
— Смысл шутки — противопоставление возрасту и боли, что показывает, что боль не зависит только от возраста (он может быть молодым, и болеть, а старики — нет). Это ироничное преувеличение, которое, при аккуратной подаче, может развеселить.
Задача 6. Пациент с сниженной памятью
- Можно ли изменить ситуацию:
— Да, рекомендуется использовать терпение, повторять инструкции, применять методы делегирования информации (письменные памятки), создавать комфортную обстановку.
— Важно проявлять снисходительность, использовать простые объяснения, чтобы не усугублять раздражение.
Задача 4. Первая беседа с пациентом (зав.ФАП)
- Что сказать в начале:
— "Здравствуйте, меня зовут [имя], я буду помогать вам в вашем лечении. Расскажите, пожалуйста, немного о себе." - Факторы формирования благоприятного общения:
— Вежливость, искренний интерес, активное слушание, отсутствие суждений, поддержка доверия, установление контакта, объяснение процедур и индивидуальный подход.
Задача 5. Психологическое состояние и тактика с пациентом с определенной патологией
Пример — пациент с дыхательными заболеваниями:
- Психологическое состояние: возможно, тревога, страх, чувство дискомфорта.
- Тактика: установить контакт, спокойно объяснить состояние и лечение, подчеркнуть, что вы рядом и готовы помочь, уменьшить тревогу.
Задача 6. Ятрогенные расстройства
Задача 1.
- Причина: неправильное восприятие информации, неправильное объяснение медицинских терминов и ошибок в коммуникации (например, "низкий полюс желудка" — вызывает у пациентки панические мысли).
- Тип пациентов: обычно подвержены ятрогенным расстройствам — тревожные, склонные к гипердиагностике или гипервниманию; с низкой устойчивостью к стрессам.
- Действия медсестры: необходимо было объяснить, что выражение — о положении органа, а не о его опускании или наличии опухоли, использовать простое и позитивное описание, избегать пугающей информации.
Задача 2.
- Причина: неверная интерпретация информации врачом и ассистентом — недоразумение, вызванное профессиональной неясностью или недостаточной коммуникацией.
Задача 3.
- Действия: необходимо было дать поддержку, объяснить, что результаты — не приговор, и что они могут изменить ситуацию, снизить тревогу.
Задача 4.
- Действия: Необходимо было проявить сочувствие и профессионализм, не отвергать проблему, а объяснить, что каждая смерть — часть жизни, и любой перехлёст с ней требует тактичного отношения.
Философские высказывания
- Можно использовать как возможное начало разговора о ценности жизни и смерти, о необходимости воспринимать смерть спокойно и доверительно.
- Такие примеры помогают пациентам понять, что смерть — естественная часть жизни, и меньше бояться финала, что способствует психологической подготовке.
Если нужны более подробные решения по каким-либо задачам, могу подготовить их дополнительно!
