Вы – семейная медицинская сестра К Вам обратился пациент с жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку, слабость, потливость. Несколько лет назад обнаружен порок сердца. Чувствовал себя хорошо. Профилактического лечения не принимал. Объективно: выраженная бледность кожи, пульсация сонных артерий, покачивание головы. Верхушечный толчок усилен, разлитой. Пульс – 90 уд./мин., АД – 130/50 мм. Аускультативно: І тон ослаблен на верхушке сердца, ІІ тон ослаблен на аорте, диастолический шум. Задания: 1.Поставьте медсестринский диагноз. (ПК 2.1- ПК 2.2) 2.Выполните план ухода за пациентом во время одышки. (ПК 2.2- ПК 2.7) 3.Продемонстрируйте выполнение в/в инъекции. (ПК 2.2)

Конечно! Ниже приведено подробное решение по вашему заданию с объяснениями. --- ### 1. Медсестринский диагноз На основании представленных симптомов и данных обследования можно сформулировать следующие диагнозы: **Диагноз:** **"Сердечная недостаточность, связанная с пороком сердца"** или более конкретно: **"Хроническая сердечная недостаточность I степени, компенсированная, с признаками порока сердца"** **Обоснование:** - Жалобы на сердцебиение, перебои, одышку, слабость, потливость — типичные симптомы сердечной недостаточности. - Объективные данные: бледность, усиленный верхушечный толчок, усиление пульсации сонных артерий, слабое сердцебиение, ослабленные тон и шумы — свидетельствуют о нарушенной работе сердца. - Аритмия, изменение тонов и шумов подтверждают наличие порока клапанов или другого структурного порока. - Повышение систолического давления и снижение диастолического — могут говорить о гипертонической систолической нагрузке. **Медсестринский диагноз по классификации ПК (Планирование к уходу):** - Нарушение перфузии тканей, связанное с сердечной недостаточностью - Нарушение дыхания, связанное с одышкой при физической нагрузке и усилием сердечных сокращений - Боль и слабость, связанные с недостаточной перфузией тканей --- ### 2. План ухода за пациентом во время одышки (ПК 2.2-ПК 2.7) #### Цели ухода: - Облегчить дыхание и снизить нагрузку на сердце - Обеспечить комфорт и безопасность - Предотвратить развитие осложнений #### Шаги ухода: **a) Обеспечение покоя и правильной позиции:** - Положить пациента в полусидящее положение (фронтальное или полусидя) — уменьшает застой в легких и облегчает дыхание. - Обеспечить свежий воздух: открыть окно, обеспечить вентиляцию (при необходимости использовать кислород по назначению врача). **b) Контроль за состоянием:** - Регулярно измерять пульс, артериальное давление, частоту и характер дыхания. - Отслеживать признаки ухудшения: учащенное дыхание, сильная одышка, синюшность губ, слабость. **c) Оценка симптомов и вмешательства:** - При ухудшении состояния — немедленно вызвать врача, соблюдать назначенные медикаменты. **d) Обеспечение отдыха:** - Ограничить физическую активность, избежать стрессовых ситуаций. **e) Проведение медикаментозной терапии:** - В соответствии с назначением врача — своевременно принимать назначенные препараты (сердечные гликозиды, диуретики и др.). **f) Психологическая поддержка:** - Обеспечить спокойную обстановку, объяснить пациенту необходимость соблюдения режима. --- ### 3. Выполнение внутривенной инъекции (ПК 2.2) **Общий алгоритм выполнения внутривенной инъекции:** **a) Подготовка:** - Вымыть руки, подготовить стерильные перчатки. - Осмотреть препарат, проверить срок годности. - Собрать необходимое оборудование: шприц, иглу, препарат, спиртовые салфетки, марлю или ватный тампон. **b) Обеспечение асептики:** - Обработать руки антисептиком или вымыть их с мылом. - Надеть стерильные перчатки. **c) Обработка места инъекции:** - Выбрать подходящую вену (обычно в локтевой вене). - Обработать кожу спиртовой салфеткой круговыми движениями, начиная с центра и расходясь наружу. **d) Ввод препарата:** - Вставить иглу под углом 25-45° к поверхности кожи (для периферической в/в инъекции). - Убедиться, что игла расположена в просвете вены (наблюдать за «кровяным потоком» в шприце). - Медленно ввести препарат, аккуратно контролируя при этом состояние пациента. **e) Удаление иглы:** - Вытянуть иглу, прикладывая марлю или ватный тампон с давлением. - Обработать место стерильной салфеткой еще раз. **f) Утилизация:** - Утилизировать использованный шприц и иглу в специальные контейнеры. --- Если нужно более подробно на каком-либо этапе, я могу дополнить информацию!