Задача 1 Вы – семейная медицинская сестра Больной 37 лет, бледный, кожа холодная, покрыта потом, при кашле выделяется мокрота с примесью алой крови. Пульс – 90 уд./мин., АД –…

Здравствуйте! Давайте разберем каждую задачу по порядку, детально и с объяснениями, чтобы вы могли хорошо подготовиться к экзаменам.

---

Задача 1: Семейная медицинская сестра, пациент 37 лет с кровохарканьем

1. Определение приоритетной проблемы пациента

Дано:

• Бледность, холодная кожа, потливость — признаки шока или гипотонии.
• Мокрота с примесью крови — кровохарканье, вероятно, кровотечение из легких.
• АД 80/50 мм рт. ст. — гипотония, ухудшение состояния.
• Отец болеет туберкулезом — возможно, источник инфекции или риск осложнений.
  Приоритетная проблема:
• Жизненно важная проблема — кровотечение из легких, которое вызывает гипотонию, бледность, холодную кожу.
  Вывод:
• Основная проблема — острое легочное кровотечение, угрожающее жизни.

---

2. План ухода за пациентом при легочном кровотечении

Цель: остановить кровотечение, обеспечить понимание ситуации, поддержать жизненные функции.

План:

• Обеспечить покой и безопасность: положить пациента в полусидящее положение, немного наклонить голову вперед. Не давать есть и пить.
• Обеспечить доступ воздуха: открыть окно, обеспечить свежий воздух. При необходимости — обеспечить кислород.
• Контролировать состояние: измерять пульс, АД, наблюдать за кожей, цвет слизистых.
• Обеспечить покой и покойность: успокаивать пациента, избегать паники.
• Остановить кровотечение: действие гиперфункции — холод на верхнюю часть груди или шею (лед). Не вставлять ничего в рот.
• Ввод медикаментов (по назначению врача): возможно, назначение сосудосвуживающих.
• Поддержка и подготовка к госпитализации: вызвать скорую помощь.
• Контроль за выделяемой мокротой: оценивать объем и характер выделений.

---

3. Введение кальция хлорида 10% — 10 мл

Общий принцип:

• Перед введением уточнить наличие аллергии.
• Обеззараживание области инъекции.
• Ввести медленно внутривенно, несмещая руки быстро, чтобы избежать болевых ощущений.
  Пошагово:

1. Подготовить инструменты и раствор.
2. Обеззаразить место инъекции спиртом.
3. Взять шприц с кальцием, убедиться в отсутствии пузырьков воздуха.
4. Ввести медленно, контролируя реакцию пациента.
5. После введения зафиксировать место укола, контролировать состояние.

---

Задача 2: Медицинская сестра в хирургическом отделении, подготовка к операции

1. Методы обработки рук

Методы:

• Механическая обработка рук:
  • Намылить руки с антисептическим мылом.
  • Тщательно обмывать руки от запястья до кончиков пальцев, уделяя особое внимание участкам под ногтями, межпальцевым промежуткам.
  • Тщательно смывать мыло.
• Антисептическая обработка:
  • Использовать одноразовые салфетки или аэрозоли с антисептиком.
  • Наносить антисептик на руки по совету инструкции или гигиеническому протоколу, втирая его во все поверхности рук до полного высыхания.

2. Приготовление раствора С - 4

Что такое раствор С - 4?

• Обычно это 4% раствор хлорамина или другого антисептика для дезинфекции.
  Приготовление:
• В стерильную емкость налить определённое количество дистиллированной воды.
• Добавить нужное количество концентрированного раствора для получения 4% концентрации (например, если есть концентрат, разводить согласно инструкции).
• Взболтать до полного растворения.
  Mогут быть вариации в зависимости от протокола, подготовьте по стандартной процедуре в вашей медицинской практике.

3. Последовательность обработки рук

1. Надеть стерильные перчатки.
2. Мыть руки с мылом: обтирать руки, межпальцевые пространства, ногти.
3. Тщательно смыть.
4. Высушить полотенцем или одноразовой салфеткой.
5. Обработать антисептиком, втирать до полного высыхания.

---

Задача 3: Инфекционное отделение, ребенок 5 лет с кашлем

1. Медсестринский диагноз

• Диагноз:
  • Острый инфекционный процесс органов дыхания, проявляющийся приступообразным кашлем, усиливающимся ночью, с явлениями обструкции дыхательных путей.

или

• Проявляется возможной бронхиальной астмой или бронхитом, усложненным вирусной инфекцией.

2. План медсестринских вмешательств

Мероприятия:

• Оценить характер и объем кашля, его интенсивность и особенности.
• Обеспечить покой, обеспечить комфортные условия (увлажнение воздуха, свежий воздух).
• Контролировать температуру тела, признаки диспноэ.
• Обеспечить правильное положение для дыхания (сидение).
• Сбор мокроты методом «кашлевых пластинок»:
  • Объяснить ребенку, что нужно кашлять, а мокроту собирать на чистую салфетку или пластинку.
  • Собрать мокроту, аккуратно поместив ее в стерильную емкость.
• Следить за состоянием ребенка, при необходимости связаться с врачом.
• Обеспечить прием назначенных медикаментов (противокашлевых, бронхолитиков или антивирусных).

3. Демонстрация сбора мокроты методом «кашлевых пластинок»

Пошагово:

• Объяснить ребенку, что нужно делать.
• Попросить кашлять и направить мокроту на чистую пластинку или салфетку.
• Быстро и аккуратно собрать мокроту с пластинки в стерильный контейнер.
• Пометить и передать врачу или в лабораторию для анализа.

---

Если хотите, я могу подготовить более короткий или, наоборот, более детальный ответ по любой задаче.