Задача 1 Вы – семейная медицинская сестра У пациента В12-фолиеводефицитная анемия. Жалуется на слабость, головную боль, головокружение, ощущение ползания «мурашек» и онемение конечностей. Кожа бледная, язык ярко-красный, гладкий, болезненный. Задания: 1. Определите действительные проблемы пациента. (ПК 2.1- ПК 2.2) 2. Составьте рекомендации по питанию пациента с данным видом анемии. (ПК 2.2- ПК 2.7) 3. Выполните внутримышечную инъекцию витамина В12. (ПК 2.2) Задача 2 Вы – медицинская сестра операционного блока Вы ассистируете хирургу во время операции. Вам нужно одеть на хирурга стерильный халат и резиновые перчатки. Задания: 1.Продемонстрируйте технику надевания стерильного халата. (ПК 2.1- ПК 2.2) 2.Продемонстрируйте технику надевания резиновых перчаток. (ПК 2.2- ПК 2.7) 3.Продемонстрируйте виды укладки в бикс. (ПК 2.2) Задача 3 Вы – семейная медсестра У ребенка 5 лет повышенная утомляемость, потливость, снижение аппетита, длительный субфебрилитет. Кожа бледная, лимфатические узлы увеличены, мягкой консистенции, безболезненные. В общем анализе крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В анамнезе – контакт с больным активной формой туберкулеза. Задания: 1. Поставьте медсестринский диагноз. (ПК 2.1- ПК 2.2) 2. Составьте план обследования. (ПК 2.2- ПК 2.7) 3. Продемонстрируйте постановку пробы Манту, назовите противопоказания к пробе Манту, оцените результат пробы. (ПК 2.2)

Конечно! Предоставлю разбор каждой задачи, ориентируясь на цель "Понять" с подробными объяснениями. --- ### Задача 1: В12-фолиеводефицитная анемия у пациента #### 1. Определите действительные проблемы пациента (ПК 2.1 - ПК 2.2) **Анализ симптомов:** - Слабость, головная боль, головокружение — признаки анемии из-за недостатка кислорода в тканях. - Ощущение ползания «мурашек» и онемение конечностей — проявление нервных нарушений, связанных с дефицитом витамина B12. - Бледная кожа — характерный симптом анемии. - Ярко-красный, гладкий и болезненный язык — симптом так называемой "атрофии языка", характерный для В12-дефицитной анемии. **Проблемы пациента:** - Недостаточное насыщение тканей кислородом из-за анемии. - Неврологические нарушения, связанные с дефицитом витамина В12. - Гиперемия и изменение состояния слизистой полости рта. --- #### 2. Составьте рекомендации по питанию пациента с данным видом анемии (ПК 2.2 - ПК 2.7) **Обоснование:** - Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения: мясо, рыба, яйца, молочные продукты. - Пациенту нужно обеспечить достаточное потребление этих продуктов. **Рекомендации:** - Включать в рацион мясо говядины, печени, рыбу. - Употреблять молочные продукты и яйца. - Обеспечить насыщение витаминов группы В, а при необходимости — назначение дополнительных витаминов по назначению врача. - Есть продукты, богатые фолатом (зеленые овощи, бобовые), чтобы способствовать восстановлению кроветворения. --- #### 3. Выполните внутримышечную инъекцию витамина В12 (ПК 2.2) **Общие шаги:** - Подготовка инъекции: обработка рук, подготовка раствора В12, стерильные перчатки. - Обнаружение подходящей зоны: обычно №3 или №4 по Буравцеву, на бедре или ягодице. - Обеззараживание кожи спиртовым раствором. - Введение иглы под углом 90°, медленно, чтобы предупредить боль и травму. - После инъекции — обработка места укола, прикрытие стерильной салфеткой или пластырем. **Пояснение:** Витамин В12 нужно вводить глубоко, чтобы он полностью попал в мышечную ткань, избегая попадания в подкожно-жировую клетчатку. --- ### Задача 2: Ассистирование хирургу во время операции #### 1. Демонстрация техники надевания стерильного халата (ПК 2.1- ПК 2.2) **Общие принципы:** - Перед началом — вымыть руки. - Надеть стерильные перчатки. - Надевать халат нужно так, чтобы он полностью закрывал одежду и был стерильным, избегая контакта с внешней стороной. - Обычно используют "палочные" или "стандартные" методы – завязывание халата за шнурки/пуговицы, держась за внутренний край рукавов или воротника, чтобы не касаться внешней стороны. **Шаги:** - Надеваете халат за воротником, фиксируете его. - Поднимаете руки вверх, чтобы не касаться внешней стороны. - Закрепляете завязки или пуговицы. --- #### 2. Демонстрация техники надевания резиновых перчаток (ПК 2.2- ПК 2.7) **Общие принципы:** - Перед этим — стерильные руки или рукава стерильных перчаток. - Надеваются перчатки так, чтобы избегать контакта с их внешней стороной. **Шаги:** - Надеваем перчатки: вставляем руку в левую перчатку за пальцы, зафиксировав ее. - После этого, не касаясь внешней стороны перчатки, вставляем другую руку в правую. - Можно использовать помощника для снятия внешней стороны перчатки при заправке рук внутри. --- #### 3. Демонстрация видов укладки в бикс (ПК 2.2) **Виды укладки:** - Контролируемые и стерильные укладки для повышения стерильности инструментария. - Укладка медицинских инструментов — в стерильный бикс или контейнер. - Виды: классическая укладка (инструменты связаны и укладываются аккуратно), а также особые типы в зависимости от операции: "классическая", "сложенная" и т.п. --- ### Задача 3: У ребенка с признаками туберкулеза #### 1. Медсестринский диагноз (ПК 2.1- ПК 2.2) **Основные симптомы:** - Повышенная утомляемость, потливость. - Снижение аппетита. - Длительный субфебрилитет. - Бледность кожи. - Увеличение лимфоузлов, мягкость и безболезненность — признаки воспаления и возможной инфекционной реакции. **Диагноз:** - "Хроническое заболевание с признаками интоксикации и лимфаденопатии, вероятно, туберкулез у ребенка." --- #### 2. План обследования (ПК 2.2- ПК 2.7) **Обследования:** - Общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ). - Реакция Манту — тест на чувствительность к туберкуллин. - Туберкулинодиагностика (проба Манту). - Рентгенография легких для выявления очагов воспаления. - Микробиологические исследования (при необходимости — мазки, посевы на МБТ). - Общий анализ мочи и биохимия крови. --- #### 3. Постановка пробы Манту и оценка результата (ПК 2.2) **Техника:** - Введите 0,1 мл туберкулина подкожно в кожу предплечья. После введения образуется внушение, «шишечка» — папула. - Запишите время и результат. **Противопоказания:** - Острая инфекция. - Аллергические реакции. - Обострение хронических заболеваний. - Недавняя ВПТ или провокационные реакции. **Оценка результата:** - < 5 мм — отрицательная реакция. - От 5 до 10 мм — сомнительная или слабая. - Более 10 мм — положительная, что свидетельствует о контакте с туберкулезом или наличии активности заболевания. --- Если нужно более развернутое решение или объяснение какого-то пункта, скажите!