Ситуационная задача Nº6 В приемное отделение доставлен мужчина 72 лет бригадой «Скорой помощи». Жалобы на слабость, рвоту цвета кофейной гущи, которая возникла внезапно утром.…
Ситуационная задача Nº6 В приемное отделение доставлен мужчина 72 лет бригадой «Скорой помощи». Жалобы на слабость, рвоту цвета кофейной гущи, которая возникла внезапно утром. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «атрофический гастрит». Объективно: кожные покровы бледные, артериальное давление 100/60 мм рт.ст, пульс 90 ударов в минуту, дыхание 25 в минуту. Выражение лица испуганное. Задания 1. Определите нарушенные потребности и проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Конечно! Ниже я подготовлю подробное решение по обеим заданиям, учитывая, что целью является понимание, а задача связана с медициной и сестринским уходом.
Задача 1. Определение нарушенных потребностей, проблем, целей и план сестринского ухода при острой кровотечении у пациента с атрофическим гастритом.
1. Анализ ситуации и выявление нарушенных потребностей и проблем
Общие данные:
- Возраст: 72 года
- Жалобы: слабость, рвота кофейной гущей
- История: атрофический гастрит
- Объективные показатели: бледность кожных покровов, давление 100/60 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, дыхание 25 в мин.,
- Общее состояние: испуганное выражение лица
Проблемы и потребности пациента:
| № | Нарушенные потребности / проблемы | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Нарушение объема циркулирующей крови (геморрагический шок) | Рвота кофейной гущей — свидетельство кровотечения из желудка. Падение объема крови вызывает гиповолемию. |
| 2 | Нарушение газообмена и кислородного обмена | Бледность, слабость, повышение частоты дыхания (25 в мин) указывают на кислородное голодание. |
| 3 | Нарушение обмена веществ (метаболический дермаг) | Потеря крови и снижение гемоглобина могут привести к нарушению обменных процессов. |
| 4 | Нервно-психологическая травма, тревожность | Испуганное выражение лица, паника могут ухудшить состояние. |
| 5 | Нарушение кислотно-щелочного баланса | Внутреннее кровотечение вызывает ацидоз. |
2. Цели ухода и план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме (геморрагический шок)
Приоритетная проблема: снижение объема циркулирующей крови, опасность развития шока.
Цели:
- Восстановить объем кровообращения
- Обеспечить физическую и эмоциональную безопасность
- Предотвратить развитие тяжелых осложнений
План сестринского ухода:
| № | Мероприятие | Обоснование / мотивация |
|---|---|---|
| 1 | Введение строгого постельного режима, обеспечить покой | Снижает кроворазливие и уменьшает необходимость кровотока к травмированному участку. |
| 2 | Введение внутривенных инфузий (при необходимости — кристаллоидных растворов, например, физраствор или коллоиды) по назначению врача | Восстановление объема циркулирующей крови, компенсация потерянной жидкости. |
| 3 | Контроль за показателями гемодинамики (АД, пульс, частота дыхания) | Мониторинг эффективности мероприятий по стабилизации состояния. |
| 4 | Оценка состояния кожных покровов, слизистых, уровня диуреза | Для выявления признаков гиповолемии и своевременного реагирования. |
| 5 | Обеспечить спокойствие, психологическая поддержка | Снижение уровня тревожности, которая может ухудшить состояние пациента. |
| 6 | ИЗМЕНЕНИЯ в питании — по назначению врача, исключение тяжелой пищи | Для предотвращения раздражения желудка и снижения кровотечения. |
Задача 2. Алгоритм оказания неотложной помощи
Общая цель: стабилизировать состояние, остановить кровотечение, предотвратить шок.
Алгоритм
Оценка состояния и вызов скорой помощи.
Обоснование: Быстрая профессиональная помощь необходима для экстренного вмешательства.Обеспечение покоя и показа пациента в положении полусидя или полусидячем, чтобы снизить венозное давление в брюшной полости.
Обоснование: Это помогает уменьшить кровотечение.Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль дыхания.
Обоснование: Для предотвращения асфиксии, повышения кислородоснабжения.При отсутствии противопоказаний — выполнение мероприятий по профилактике аспирации и обеспечению покоя (не давать есть/пить).
Обоснование: В случае кровотечения нельзя принимать пищу или напитки.Введение инфузионных растворов по указанию врача (например, физраствор, коллоиды).
Обоснование: Восстановление объема крови, снижение риска шока.Оценка:
- Частота пульса, АД, насыщение кислородом.
- Внешние признаки кровотечения и гиповолемии.
Постоянный контроль за состоянием — мониторинг показателей, подготовка к дальнейшим мероприятиям (хирургическому или медикаментозному вмешательству).
Обоснование: Неотложное вмешательство — критическая мера предотвращения опасных осложнений.
Если нужны дополнительные разъяснения или более конкретные инструкции, я с удовольствием помогу!
