Ситуационная задача Nº6 В приемное отделение доставлен мужчина 72 лет бригадой «Скорой помощи». Жалобы на слабость, рвоту цвета кофейной гущи, которая возникла внезапно утром. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «атрофический гастрит». Объективно: кожные покровы бледные, артериальное давление 100/60 мм рт.ст, пульс 90 ударов в минуту, дыхание 25 в минуту. Выражение лица испуганное. Задания 1. Определите нарушенные потребности и проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Конечно! Ниже я подготовлю подробное решение по обеим заданиям, учитывая, что целью является понимание, а задача связана с медициной и сестринским уходом. --- ### Задача 1. Определение нарушенных потребностей, проблем, целей и план сестринского ухода при острой кровотечении у пациента с атрофическим гастритом. #### 1. Анализ ситуации и выявление нарушенных потребностей и проблем **Общие данные:** - Возраст: 72 года - Жалобы: слабость, рвота кофейной гущей - История: атрофический гастрит - Объективные показатели: бледность кожных покровов, давление 100/60 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, дыхание 25 в мин., - Общее состояние: испуганное выражение лица **Проблемы и потребности пациента:** | № | Нарушенные потребности / проблемы | Обоснование | |---|--------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------| | 1 | Нарушение объема циркулирующей крови (геморрагический шок) | Рвота кофейной гущей — свидетельство кровотечения из желудка. Падение объема крови вызывает гиповолемию. | | 2 | Нарушение газообмена и кислородного обмена | Бледность, слабость, повышение частоты дыхания (25 в мин) указывают на кислородное голодание. | | 3 | Нарушение обмена веществ (метаболический дермаг) | Потеря крови и снижение гемоглобина могут привести к нарушению обменных процессов. | | 4 | Нервно-психологическая травма, тревожность | Испуганное выражение лица, паника могут ухудшить состояние. | | 5 | Нарушение кислотно-щелочного баланса | Внутреннее кровотечение вызывает ацидоз. | --- #### 2. Цели ухода и план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме (геморрагический шок) **Приоритетная проблема:** снижение объема циркулирующей крови, опасность развития шока. **Цели:** - Восстановить объем кровообращения - Обеспечить физическую и эмоциональную безопасность - Предотвратить развитие тяжелых осложнений **План сестринского ухода:** | № | Мероприятие | Обоснование / мотивация | |---|--------------|--------------------------| | 1 | Введение строгого постельного режима, обеспечить покой | Снижает кроворазливие и уменьшает необходимость кровотока к травмированному участку. | | 2 | Введение внутривенных инфузий (при необходимости — кристаллоидных растворов, например, физраствор или коллоиды) по назначению врача | Восстановление объема циркулирующей крови, компенсация потерянной жидкости. | | 3 | Контроль за показателями гемодинамики (АД, пульс, частота дыхания) | Мониторинг эффективности мероприятий по стабилизации состояния. | | 4 | Оценка состояния кожных покровов, слизистых, уровня диуреза | Для выявления признаков гиповолемии и своевременного реагирования. | | 5 | Обеспечить спокойствие, психологическая поддержка | Снижение уровня тревожности, которая может ухудшить состояние пациента. | | 6 | ИЗМЕНЕНИЯ в питании — по назначению врача, исключение тяжелой пищи | Для предотвращения раздражения желудка и снижения кровотечения. | --- ### Задача 2. Алгоритм оказания неотложной помощи **Общая цель:** стабилизировать состояние, остановить кровотечение, предотвратить шок. #### Алгоритм 1. **Оценка состояния и вызов скорой помощи.** *Обоснование:* Быстрая профессиональная помощь необходима для экстренного вмешательства. 2. **Обеспечение покоя и показа пациента в положении полусидя или полусидячем, чтобы снизить венозное давление в брюшной полости.** *Обоснование:* Это помогает уменьшить кровотечение. 3. **Обеспечить проходимость дыхательных путей и контроль дыхания.** *Обоснование:* Для предотвращения асфиксии, повышения кислородоснабжения. 4. **При отсутствии противопоказаний — выполнение мероприятий по профилактике аспирации и обеспечению покоя (не давать есть/пить).** *Обоснование:* В случае кровотечения нельзя принимать пищу или напитки. 5. **Введение инфузионных растворов по указанию врача (например, физраствор, коллоиды).** *Обоснование:* Восстановление объема крови, снижение риска шока. 6. **Оценка:** - Частота пульса, АД, насыщение кислородом. - Внешние признаки кровотечения и гиповолемии. 7. **Постоянный контроль за состоянием — мониторинг показателей, подготовка к дальнейшим мероприятиям (хирургическому или медикаментозному вмешательству).** *Обоснование:* Неотложное вмешательство — критическая мера предотвращения опасных осложнений. --- Если нужны дополнительные разъяснения или более конкретные инструкции, я с удовольствием помогу!