Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на нарушение внешнего вида и неправильное положение зубов. Объективно: профиль лица прямой, асимметрия лица. Смыкание моляров справа по 1…

Давайте разберем каждый из поставленных вопросов пошагово и подробно, чтобы понять ситуацию и найти правильные решения.

Вопрос 1: Классификации перекрестного прикуса по Ужумецкене и Жулеву

Общая информация: Перекрестный прикус — это нарушение правильного соотношения зубных рядов, при котором один или оба зубных ряда сужаются или смещаются, создавая неправильное смыкание.

По классификации Ужумецкене:

• Левый и правый боковой перекрестный прикус могут быть:
  • Простой — когда перекрестие ограничено одним зубом или группой зубов.
  • Распространенный — включает более обширные области зубных рядов.
• По виду:
  • Стоматогенный — связанный с неправильной формой или положением зубов.
  • Скелетный — обусловлен несоответствием размеров и формы костей лицевого скелета.

По классификации Жулеву:

• Выделяют внутренний и наружный перекрестный прикус:
  • Внутренний — когда зубы верхней и нижней челюсти расположены внутри линии межчелюстных контактов.
  • Наружный — когда зубы расположены снаружи относительно друг друга.
• Также различают односторонний и двусторонний перекрестный прикус.

В этом случае:

• У пациента выявлен слева перекрестный прикус по 2 классу Энгля, с боковым смещением нижней челюсти, а также асимметрия.

• Там есть сужение верхней дуги, что характерно для скелетного перекрестного прикуса.

• В соответствии с классификациями:

  • Ужумецкене: можно классифицировать как распространенный скелетный перекрестный прикус с односторонним проявлением (слева).
  • Жулев: скорее всего, — наружный односторонний скелетный перекрестный прикус, так как смещение и асимметрия проявляются слева.

Вопрос 2: Поставьте диагноз

На основании описания и данных:

• Асимметрия лица, смещение средней линии на 4 мм влево.
• Перекрытие зубов в боковых отделах — слева по 2 классу Энгля, справа по 1 классу.
• Резцы контактируют режущими краями, однако, с боковой стороны смещены.
• слияние верхних и нижних зубов — тесное соединение при скученности.
• Адентия верхних вторых премоляров.
• Увеличение размера тела и ветви нижней челюсти справа.
• Телерентгенограмма — увеличение тела и ветви нижней челюсти справа.
• Томограмма ВНЧС — изменений нет.

Итоговый диагноз:

Основные компоненты:

• Скелетный односторонний перекрестный прикус слева, связанный с асимметрией нижней челюсти.
• Боковая диастема и смещение средней линии.
• Гиперплазия и увеличение тела и ветви нижней челюсти справа, что вызывает асимметрию лица.
• Дефицит второго премоляра верхней челюсти (адентия).

Общий диагноз:

Скелетный односторонний перекрестный прикус слева, асимметрия лица, умеренная смещение средней линии, гиперрост тела и ветви нижней челюсти справа, с наличием адентии верхних вторых премоляров.

Вопрос 3: Способы расширения верхнего зубного ряда

Для коррекции сужения верхней дуги и устранения перекрестного прикуса возможны следующие методы:

• Ортодонтическое расширение:

  • Ретенционный расширитель типа Брекет-систем или челюстной расширитель с металлической пластиной или пластиной типа "Miller" или "Fan-type", закрепленных на верхних зубах и расширяющих верхний зубной ряд.

• Мандибулярное расширение (при необходимости):

  • В данном случае — только верхняя дуга, так как — сужение и скелетные изменения в нижней челюсти — признаков расширения нижней дуги структурных не выявлено.

• Варианты фиксирующих аппаратов:

  • Ретенционный расширитель (расширитель Холли, Спенгера), активирующийся периодически для расширения верхнего зубного ряда.
  • Линейные брекет-системы с расширением, если есть необходимость в комплексной коррекции.

Вопрос 4: Конструкции ретенционных аппаратов, возможных к применению

• Retentio-аппараты с пластинками (ретенционные пластинки):

  • Простые ретенционные пластинки, закрепляемые на верхних зубах с пластинами для контроля положения зубов.
  • Используются для закрепления достигнутых результатов после расширения.

• Языкно-нёбные ретенционные аппараты:

  • Например, ** Hawk-Ward или тип пластин с Вижн-магнитами** (если необходимо поддерживать расширения).

• Двухслойные конструкции:

  • Комбинированные аппараты (с пластинами и резиновыми нитями) для стабилизации положения зубов, особенно при асимметрии.

• Использование эластичных тяг для фиксации результата расширения в реконструированной позиции.

Итог:

• Варианты ретенционных аппаратов: пластинки с пластинами, стабилизирующие конструкции с ретенционной целью, при необходимости — комбинированные и эластичные элементы.

Если потребуется более конкретное решение или проектирование аппарата — могу помочь подготовить рекомендации для ортодонта.