[Пересланное сообщение] Ирина Толстых, 2 июня в 21:24 Задание 1. В детском отделении находится на лечении ребёнок 10 лет с Диагнозом: Хронический гастродуоденит, ассоциированный с…
[Пересланное сообщение] Ирина Толстых, 2 июня в 21:24 Задание 1. В детском отделении находится на лечении ребёнок 10 лет с Диагнозом: Хронический гастродуоденит, ассоциированный с H. pylori, период обострения. Госпитализация 29 мая. Жалобы при поступлении на многократную рвоту, тошноту, изжогу, слабость, сильные схваткообразные боли в животе, жидкий стул 1-2 раза в сутки, повышение температуры тела до 38 С. Заболел остро после посещения пиццерии. 03.06 при осмотре: Жалобы на слабость, жжение языка, головокружение, шаткую походку, снижение аппетита, тошноту по утрам, голодные ночные боли в эпигастрии. Вес-28 кг, рост-140 см. Результаты обследования: ОАК от 30.05.2025. Hb- 96 г/л Эр-3*10 В12/л Цв.-1,15 Л- 9,6*10 в 9/л П-4 С-42 лимф.-46 Э-5 М-3 СОЭ-12 мм/ час ОАМ от 30.05.2025: Количество -100 мл Цвет - жёлтый Рh- кислая p-1,009 г/л Лейкоциты -5 Эритроциты -0 Хелико-тест: + Кал на яйцеглист от 30.05.2025: обнаружены я/аскарид. Кал на скрытую кровь от 31.05.2025: Отрицательно Мазок на дизгруппу от 30.05.2025: Отрицательно ЭКГ от 30.05.2025: Синусовая тахикардия, ЧСС - 100 в минуту. ФГДС от 31.05.2025: Обострение хронического гастродуоденита. Копрограмма от 31.05.2025: Без патологии. БАК от 30.05.2025: Общий белок - 66 г/л Глюкоза - 3,6 ммоль/л Билирубин -18 мкмоль/л Прямой - 13 Непрямой - 5 АЛТ-40 Ед/л АСТ-56 Ед/л Мочевина -3,3 ммоль/л Лечение: 1. Церукал 1 мл в/м 2 раза в 8 час и 20 час. 2. Но-шпа 1 мл при болях 3.Альмагель А по 1 мерной ложке 4 раза в день через 1 час после еды. 4. Декарис 1 таб на ночь однократно. 5. Диета стол N5. Проведите контроль эффективности лечения. Уточните диагноз. Проведите коррекцию лечения.
Здравствуйте! Сегодня я помогу вам разобраться с этим клиническим случаем, разъясню постановку диагноза, контроль эффективности лечения и возможные коррекции. Так как целью стоит "Понять", я подготовлю подробное объяснение.
Общая характеристика пациента:
- Возраст: 10 лет
- Вес: 28 кг
- Рост: 140 см
- Диагноз: Хронический гастродуоденит, обострение, связанное с H. pylori
- Общие жалобы: боли в животе, тошнота, рвота, изжога, слабость, повышение температуры, жидкий стул
- Объективный статус: слабость, жжение языка, головокружение, шаткость походки, снижение аппетита, ночные боли в эпигастрии
- Обследование: данные клинические и лабораторные показатели подтверждают наличие воспаления, инфекционной компоненты (H. pylori)
Постановка диагноза:
На основании данных:
- Положительный хелико-тест (H. pylori)
- Обострение хронического гастродуоденита на ФГДС
- Жалобы и клинический статус
- Лабораторные показатели (анемия, воспалительный синдром)
- Обнаружение яиц аскарид в кале (дополнительное паразитарное заболевание)
Итак, окончательный диагноз:
Обострение хронического гастродуоденита, обусловленное H. pylori, и ассоциированный аскаридоз
Контроль эффективности лечения:
Лечение назначено и включает:
- Церукал (метоклопрамид или другое средство для снижения тошноты)
- Но-шпа (спазмолитик)
- Альмагель А (антоцид, устраняющий изжогу и боли)
- Декарис (ильяшение аскарид)
- Диета N5 (щадящая для желудка)
Для оценки эффективности необходимо:
- Повторное осмотр и сбор жалоб: уменьшение или исчезновение боли, тошноты, изжоги
- Лабораторные показатели:
- Уровень анемии (Hb) — возможное исправление
- Воспалительные маркеры (СОЭ) — снижение
- Повторный хелико-тест — желателен, чтобы убедиться в уничтожении H. pylori
- Мониторинг симптомов ЖКТ и общего состояния ребенка
- Оценка эффективности терапии аскаридоза: исчезновение яиц в кале через 2-3 недели после терапии
Проведение коррекции лечения:
Если после проведения курса:
- Симптомы остаются или усиливаются, необходимо пересмотреть терапию:
- Возможно добавление или смена эрготерапевтических средств
- Повторные обследования (ФГДС, хелико-тест)
- Проверка соблюдения диеты
- Убедиться, что терапия против хелико-бактерий (не указана явно, но важно) проведена полностью, включая антибиотики, если назначены
- В случае недостаточного эффекта, проводят эрадикацию H. pylori с применением специфических схем
- Продолжать противодиагностическую терапию для паразитов (Декарис) и их рецидива
Итог:
Данный случай — обострение хронического гастродуоденита, вызванное H. pylori, в условиях параллельного аскаридоза. Для полного устранения заболевания необходимо комплексное лечение, контроль эффективности и правильное питание.
Если нужны дополнительные разъяснения или помощь с дальнейшими вопросами — обращайтесь!
