[Пересланное сообщение] Ирина Толстых, 2 июня в 21:24 Задание 1. В детском отделении находится на лечении ребёнок 10 лет с Диагнозом: Хронический гастродуоденит, ассоциированный с H. pylori, период обострения. Госпитализация 29 мая. Жалобы при поступлении на многократную рвоту, тошноту, изжогу, слабость, сильные схваткообразные боли в животе, жидкий стул 1-2 раза в сутки, повышение температуры тела до 38 С. Заболел остро после посещения пиццерии. 03.06 при осмотре: Жалобы на слабость, жжение языка, головокружение, шаткую походку, снижение аппетита, тошноту по утрам, голодные ночные боли в эпигастрии. Вес-28 кг, рост-140 см. Результаты обследования: ОАК от 30.05.2025. Hb- 96 г/л Эр-3*10 В12/л Цв.-1,15 Л- 9,6*10 в 9/л П-4 С-42 лимф.-46 Э-5 М-3 СОЭ-12 мм/ час ОАМ от 30.05.2025: Количество -100 мл Цвет - жёлтый Рh- кислая p-1,009 г/л Лейкоциты -5 Эритроциты -0 Хелико-тест: + Кал на яйцеглист от 30.05.2025: обнаружены я/аскарид. Кал на скрытую кровь от 31.05.2025: Отрицательно Мазок на дизгруппу от 30.05.2025: Отрицательно ЭКГ от 30.05.2025: Синусовая тахикардия, ЧСС - 100 в минуту. ФГДС от 31.05.2025: Обострение хронического гастродуоденита. Копрограмма от 31.05.2025: Без патологии. БАК от 30.05.2025: Общий белок - 66 г/л Глюкоза - 3,6 ммоль/л Билирубин -18 мкмоль/л Прямой - 13 Непрямой - 5 АЛТ-40 Ед/л АСТ-56 Ед/л Мочевина -3,3 ммоль/л Лечение: 1. Церукал 1 мл в/м 2 раза в 8 час и 20 час. 2. Но-шпа 1 мл при болях 3.Альмагель А по 1 мерной ложке 4 раза в день через 1 час после еды. 4. Декарис 1 таб на ночь однократно. 5. Диета стол N5. Проведите контроль эффективности лечения. Уточните диагноз. Проведите коррекцию лечения.

Здравствуйте! Сегодня я помогу вам разобраться с этим клиническим случаем, разъясню постановку диагноза, контроль эффективности лечения и возможные коррекции. Так как целью стоит "Понять", я подготовлю подробное объяснение. --- ### Общая характеристика пациента: - **Возраст:** 10 лет - **Вес:** 28 кг - **Рост:** 140 см - **Диагноз:** Хронический гастродуоденит, обострение, связанное с H. pylori - **Общие жалобы:** боли в животе, тошнота, рвота, изжога, слабость, повышение температуры, жидкий стул - **Объективный статус:** слабость, жжение языка, головокружение, шаткость походки, снижение аппетита, ночные боли в эпигастрии - **Обследование:** данные клинические и лабораторные показатели подтверждают наличие воспаления, инфекционной компоненты (H. pylori) --- ### Постановка диагноза: На основании данных: - Положительный хелико-тест (H. pylori) - Обострение хронического гастродуоденита на ФГДС - Жалобы и клинический статус - Лабораторные показатели (анемия, воспалительный синдром) - Обнаружение яиц аскарид в кале (дополнительное паразитарное заболевание) **Итак, окончательный диагноз:** > **Обострение хронического гастродуоденита, обусловленное H. pylori, и ассоциированный аскаридоз** --- ### Контроль эффективности лечения: Лечение назначено и включает: - Церукал (метоклопрамид или другое средство для снижения тошноты) - Но-шпа (спазмолитик) - Альмагель А (антоцид, устраняющий изжогу и боли) - Декарис (ильяшение аскарид) - Диета N5 (щадящая для желудка) **Для оценки эффективности необходимо:** 1. Повторное осмотр и сбор жалоб: уменьшение или исчезновение боли, тошноты, изжоги 2. Лабораторные показатели: - Уровень анемии (Hb) — возможное исправление - Воспалительные маркеры (СОЭ) — снижение - Повторный хелико-тест — желателен, чтобы убедиться в уничтожении H. pylori 3. Мониторинг симптомов ЖКТ и общего состояния ребенка 4. Оценка эффективности терапии аскаридоза: исчезновение яиц в кале через 2-3 недели после терапии --- ### Проведение коррекции лечения: Если после проведения курса: - Симптомы остаются или усиливаются, необходимо пересмотреть терапию: - Возможно добавление или смена эрготерапевтических средств - Повторные обследования (ФГДС, хелико-тест) - Проверка соблюдения диеты - Убедиться, что терапия против хелико-бактерий (не указана явно, но важно) проведена полностью, включая антибиотики, если назначены - В случае недостаточного эффекта, проводят эрадикацию H. pylori с применением специфических схем - Продолжать противодиагностическую терапию для паразитов (Декарис) и их рецидива --- ### Итог: Данный случай — обострение хронического гастродуоденита, вызванное H. pylori, в условиях параллельного аскаридоза. Для полного устранения заболевания необходимо комплексное лечение, контроль эффективности и правильное питание. --- Если нужны дополнительные разъяснения или помощь с дальнейшими вопросами — обращайтесь!