Задание 3. На приёме у фельдшера ребенок 12 лет. Жалобы на слабость, тошноту, быструю утомляемость, сонливость, одышку при ходьбе, головные боли в висках и затылке. Болен около 1…
Задание 3. На приёме у фельдшера ребенок 12 лет. Жалобы на слабость, тошноту, быструю утомляемость, сонливость, одышку при ходьбе, головные боли в висках и затылке. Болен около 1 года. Из перенесенных заболеваний частые ОРВИ, ангина, скарлатина, ветряная оспа. При осмотре: Сознание ясное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Отёки век, рук и голеней. Костно-мышечная система без патологии. В лёгких дыхание везикулярное, ЧДД - 20 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС -88 в минуту. АД-150/95 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме. Мочится мало. Никтурия. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. Поставьте предварительный диагноз. Назначьте необходимое исследование для уточнения диагноза.
Данная клиническая картина у ребенка 12 лет включает такие признаки, как слабость, тошнота, утомляемость, сонливость, одышка при физической нагрузке, головные боли, отеки и изменение характера мочеиспускания (мало мочи, никтурия). Объединим все сведения для формирования предварительного диагноза и рекомендаций по исследованию.
Анализ симптомов и данных осмотра:
Общие признаки:
- Возраст: 12 лет
- Жалобы: слабость, утомляемость, сонливость
- Симптомы при физической нагрузке: одышка
- Головные боли
- Отёки век, рук, голеней
- Мало мочи, никтурия
- Умеренно глухие тоны сердца, ЧСС — 88, АД — 150/95 мм рт. ст. (повышенное, гипертензия)
Объективные данные:
- Сознание ясное
- Правильное телосложение, удовлетворительное питание
- Отёки различной локализации
- Легкие: дыхание везикулярное, ЧД — 20
- Сердце: глухие тоны, ритм — ритмичный
- Костно-мышечная система без патологии
- Живот: мягкий, безболезненный
- Мочеиспускание: мало, никтурия
- Положительный симптом поколачивания (отековые проявления)
История:
- Болеет около года
- В анамнезе — частые ОРВИ, ангина, скарлатина, ветряная оспа
Выводы и предположительный диагноз:
Ключевыми моментами являются наличие отеков, гипертензии, росто́че чаковых то́нов, недостаточного мочеиспускания, а также симптомы, связанные с нарушением работы почек. Это может указывать на хроническую болезнь почек или хроническую почечную недостаточность.
Предварительный диагноз:
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у ребенка на основе симптомы: отеки, гипертензия, сниженное мочеотделение, признаки утомляемости.
Необходимое исследование для уточнения диагноза:
Общий анализ мочи:
— для оценки возможных изменений (протеинурия, гематурия, цилиндрурия).Биохимический анализ крови:
— уровень мочевины, креатинина, электролиты (Na+, K+, Ca2+), Работа почек определяется по этим показателям.Общий анализ крови:
— для выявления анемии, которая часто сопутствует ХПН.УЗИ органов брюшной полости (нефрограмм):
— для оценки структуры почек, размеров, возможных патологий (кисты, уменьшение размеров при ХПН).Давление в легочной артерии (по необходимости):
— при тяжелой почечной недостаточности возможна гипертензия.
Если нужно более подробное объяснение или помощь в интерпретации результатов, я готов помочь!
