Задание 3. На приёме у фельдшера ребенок 12 лет. Жалобы на слабость, тошноту, быструю утомляемость, сонливость, одышку при ходьбе, головные боли в висках и затылке. Болен около 1 года. Из перенесенных заболеваний частые ОРВИ, ангина, скарлатина, ветряная оспа. При осмотре: Сознание ясное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Отёки век, рук и голеней. Костно-мышечная система без патологии. В лёгких дыхание везикулярное, ЧДД - 20 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС -88 в минуту. АД-150/95 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме. Мочится мало. Никтурия. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. Поставьте предварительный диагноз. Назначьте необходимое исследование для уточнения диагноза.

Данная клиническая картина у ребенка 12 лет включает такие признаки, как слабость, тошнота, утомляемость, сонливость, одышка при физической нагрузке, головные боли, отеки и изменение характера мочеиспускания (мало мочи, никтурия). Объединим все сведения для формирования предварительного диагноза и рекомендаций по исследованию. **Анализ симптомов и данных осмотра:** 1. **Общие признаки:** - Возраст: 12 лет - Жалобы: слабость, утомляемость, сонливость - Симптомы при физической нагрузке: одышка - Головные боли - Отёки век, рук, голеней - Мало мочи, никтурия - Умеренно глухие тоны сердца, ЧСС — 88, АД — 150/95 мм рт. ст. (повышенное, гипертензия) 2. **Объективные данные:** - Сознание ясное - Правильное телосложение, удовлетворительное питание - Отёки различной локализации - Легкие: дыхание везикулярное, ЧД — 20 - Сердце: глухие тоны, ритм — ритмичный - Костно-мышечная система без патологии - Живот: мягкий, безболезненный - Мочеиспускание: мало, никтурия - Положительный симптом поколачивания (отековые проявления) 3. **История:** - Болеет около года - В анамнезе — частые ОРВИ, ангина, скарлатина, ветряная оспа **Выводы и предположительный диагноз:** Ключевыми моментами являются наличие отеков, гипертензии, росто́че чаковых то́нов, недостаточного мочеиспускания, а также симптомы, связанные с нарушением работы почек. Это может указывать на **хроническую болезнь почек** или **хроническую почечную недостаточность**. **Предварительный диагноз:** **Хроническая почечная недостаточность (ХПН)** у ребенка на основе симптомы: отеки, гипертензия, сниженное мочеотделение, признаки утомляемости. --- ### Необходимое исследование для уточнения диагноза: 1. **Общий анализ мочи:** — для оценки возможных изменений (протеинурия, гематурия, цилиндрурия). 2. **Биохимический анализ крови:** — уровень мочевины, креатинина, электролиты (Na+, K+, Ca2+), Работа почек определяется по этим показателям. 3. **Общий анализ крови:** — для выявления анемии, которая часто сопутствует ХПН. 4. **УЗИ органов брюшной полости (нефрограмм):** — для оценки структуры почек, размеров, возможных патологий (кисты, уменьшение размеров при ХПН). 5. **Давление в легочной артерии (по необходимости):** — при тяжелой почечной недостаточности возможна гипертензия. --- Если нужно более подробное объяснение или помощь в интерпретации результатов, я готов помочь!