Задание 1. В инфекционное отделение поступил ребёнок 10 месяцев с жалобами на многократную рвоту, беспокойство, частый жидкий стул, повышение температуры тела до 38 С. Заболел…

Задача 1.

Предварительный диагноз:
У ребёнка симптомы острого гастроэнтерита с проявлениями дегидратации и возможным кровотечением (стул со слизью и кровью). Основные признаки: диарея, рвота, повышение температуры, снижение тургора кожи, изменение стула, диспепсия после употребления йогурта.

Тактика фельдшера:

1. Обеспечение покоя и немедленных мер по дегидратации

   • Ввести оральную регидратацию (ОРС) согласно возрасту и весу.

2. Немедленные мероприятия при дегидратации:

   • Поддержание водного баланса (противосудорожные меры при температуре).
   • Обеспечение тепла, избегая переохлаждения.

3. Обследование:

   • Измерение температуры, частоты пульса, дыхания, осмотр слизистых.
   • Оценка тяжести дегидратации.
   • Анализ стула на наличие крови и слизи.
   • Оценка состояния по шкале для детей.

4. Обработка и лечение:

   • Назначить регидратационную терапию:
     • Рассчитать необходимое количество оральных регидратационных растворов (см. ниже).
   • При высокой температуре — жаропонижающие препараты (например, парацетамол).
   • При наличии крови в стуле — консультация врача, возможное назначение препаратов для остановки кровотечения.

5. Контроль и наблюдение:

   • Мониторинг за состоянием ребёнка, повторный осмотр через 1-2 часа.
   • Следить за количеством и качеством стула, признаками дегидратации или улучшения.

Расчет количества и кратности оральной регидратации:

• Вес ребёнка — 9 кг.
• Время начала дегидратации — 2 часа.
• Общая потребность в жидкости — около 50-100 мл/кг в сутки для умеренной дегидратации.

Для оральной регидратации на время активной дегидратации обычно используют примерно 50 мл/кг.

• Общая сумма: 9 кг × 50 мл = 450 мл в течение дня.
• В первые 2 часа — дать около 25 мл/кг:
  • 9 × 25 = 225 мл, разделенные на 4-6 приёмов (примерно 4-6 мерных ложек по инструкции).
• После этого — распределить оставшуюся дозу (от 225 до 450 мл) в течение следующих нескольких часов.

Кратность приема:

• Каждые 15-20 минут по небольшому объему (примерно по 5-10 мл), при улучшении состояния — увеличить интервал.

Профилактика распространения инфекции:

• Изоляция больного (поддержание гигиены рук).
• Дезинфекция игрушек, поверхностей.
• Информировать родителей о необходимости строгого соблюдения гигиенических правил.

Экстренное извещение:
Заполнить форму (указать: дата, время, диагноз, предпринятые меры, вызовы скорой помощи, контактные данные).

Рецепты:

• Жаропонижающее — парацетамол 15 мг/кг, до 4 раз в сутки (на основе веса ребёнка).
• В случае необходимости — противодиарейные препараты по рекомендации врача.

Задача 2.

Общие действия фельдшера при ребёнке 4 лет с повышенной температурой и жидким стулом:

1. Обследование и измерение:

   • Проверить температуру, параметры жизнедеятельности.
   • Оценить состояние ребёнка, признаки дегидратации.

2. Меры по дегидратации:

   • Назначить оральную регидратацию (примерно 50-100 мл/кг за сутки).
   • Вначале — небольшими порциями каждые 15-20 минут.

3. Дополнительные мероприятия:

   • Жаропонижающие — парацетамол или ибупрофен.
   • Контроль за состоянием, при ухудшении — помощь врача.

4. Профилактика распространения инфекции:

   • Мытьё рук, гигиена.
   • По возможности изоляция в группе.

Если потребуется более детальное решение или рекомендации, могу помочь дополнительно!