Задание 1. В инфекционное отделение поступил ребёнок 10 месяцев с жалобами на многократную рвоту, беспокойство, частый жидкий стул, повышение температуры тела до 38 С. Заболел остро, 2 часа назад. Ребёнок ел на ужин йогурт из магазина. Ночью началась рвота, беспокойство, повышение температуры. Доставлен на ,,скорой". В семье есть ребенок 3 лет. При осмотре: Сознание ясное. Кожа чистая, Слизистые чистые, влажные. Б/р 0, 5*0,5 см на уровне костей черепа. Зубов-6. Тургор кожи снижен. Эластичность не нарушена. В лёгких дыхание пуэрильное, чдд 40 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 140 в минуту. Живом мягкий, безболезненный по ходу кишечника, больше слева. Стул скудный, со слизью и кровью. Зияет анус. Температура тела 39 С. Вес 9 кг. Вчера вес ребёнка был 9600. Мать с ребенком были на взвешивании в КЗР детской поликлиники. Поставьте предварительный диагноз. Тактика фельдшера. Назначьте необходимое обследование и лечение. Рассчитайте количество и кратность оральной регидратации. Проведите противоэпидемические мероприятия на участке. Заполните экстренное извещение. Выпишите рецепты на назначенные препараты. Ирина Толстых, вчера в 20:20 Задание 2. В группе детского сада у ребенка 4 лет фельдшер обнаружил повышение температуры тела до 39,5С, слабость, жидкий водянистый пенистый стул зелёного цвета со слизью. Какова тактика фельдшера?

Задача 1. **Предварительный диагноз:** У ребёнка симптомы острого гастроэнтерита с проявлениями дегидратации и возможным кровотечением (стул со слизью и кровью). Основные признаки: диарея, рвота, повышение температуры, снижение тургора кожи, изменение стула, диспепсия после употребления йогурта. --- **Тактика фельдшера:** 1. **Обеспечение покоя и немедленных мер по дегидратации** - Ввести оральную регидратацию (ОРС) согласно возрасту и весу. 2. **Немедленные мероприятия при дегидратации:** - Поддержание водного баланса (противосудорожные меры при температуре). - Обеспечение тепла, избегая переохлаждения. 3. **Обследование:** - Измерение температуры, частоты пульса, дыхания, осмотр слизистых. - Оценка тяжести дегидратации. - Анализ стула на наличие крови и слизи. - Оценка состояния по шкале для детей. 4. **Обработка и лечение:** - Назначить регидратационную терапию: - Рассчитать необходимое количество оральных регидратационных растворов (см. ниже). - При высокой температуре — жаропонижающие препараты (например, парацетамол). - При наличии крови в стуле — консультация врача, возможное назначение препаратов для остановки кровотечения. 5. **Контроль и наблюдение:** - Мониторинг за состоянием ребёнка, повторный осмотр через 1-2 часа. - Следить за количеством и качеством стула, признаками дегидратации или улучшения. --- **Расчет количества и кратности оральной регидратации:** - Вес ребёнка — 9 кг. - Время начала дегидратации — 2 часа. - Общая потребность в жидкости — около 50-100 мл/кг в сутки для умеренной дегидратации. Для оральной регидратации на время активной дегидратации обычно используют примерно 50 мл/кг. - Общая сумма: 9 кг × 50 мл = 450 мл в течение дня. - В первые 2 часа — дать около 25 мл/кг: - 9 × 25 = 225 мл, разделенные на 4-6 приёмов (примерно 4-6 мерных ложек по инструкции). - После этого — распределить оставшуюся дозу (от 225 до 450 мл) в течение следующих нескольких часов. **Кратность приема:** - Каждые 15-20 минут по небольшому объему (примерно по 5-10 мл), при улучшении состояния — увеличить интервал. --- **Профилактика распространения инфекции:** - Изоляция больного (поддержание гигиены рук). - Дезинфекция игрушек, поверхностей. - Информировать родителей о необходимости строгого соблюдения гигиенических правил. --- **Экстренное извещение:** Заполнить форму (указать: дата, время, диагноз, предпринятые меры, вызовы скорой помощи, контактные данные). --- **Рецепты:** - Жаропонижающее — парацетамол 15 мг/кг, до 4 раз в сутки (на основе веса ребёнка). - В случае необходимости — противодиарейные препараты по рекомендации врача. --- **Задача 2.** Общие действия фельдшера при ребёнке 4 лет с повышенной температурой и жидким стулом: 1. **Обследование и измерение:** - Проверить температуру, параметры жизнедеятельности. - Оценить состояние ребёнка, признаки дегидратации. 2. **Меры по дегидратации:** - Назначить оральную регидратацию (примерно 50-100 мл/кг за сутки). - Вначале — небольшими порциями каждые 15-20 минут. 3. **Дополнительные мероприятия:** - Жаропонижающие — парацетамол или ибупрофен. - Контроль за состоянием, при ухудшении — помощь врача. 4. **Профилактика распространения инфекции:** - Мытьё рук, гигиена. - По возможности изоляция в группе. --- Если потребуется более детальное решение или рекомендации, могу помочь дополнительно!