якия памылки нельзя допускать при вымярэни вртэрыяльнага циску?

Вадпаведзь на пытанне: якія памылкі не дапускаць пры вымярэнні артэрыяльнага ціску (кроўны ціск)?

Прадстаўляю паслядоўнасць і асноўныя моманты, якія трэба ведаць, каб вымярэнне было правільным, а памылкі — выключаны. Гэта агульныя рэкамендацыі, прыдатныя для сярэдняй школы.

1. Падрыхтоўка да вымярэння

• Дазвольце чалавеку адпачыць перад вымярэннем: 5–10 хвілін у спакойным стане.
• Не вымяряйце пасля фізічнай нагрузкі, курэння або кавы за апошнія 30 хвілін.
• Пацыент павінен сядзець, спіна падтрымана, ногі не перакручаныя, ступні не перашчыраваныя.
• Рука павінна быць расслабленай, нашмат на ўзроўні сэрца; далоня звернутая уверх.

Памылкі на гэтым этапе: вымярэнне пасля нагрузкі або з нядобра размешчанай позы, што змяняе вынік.

2. Выбар і размяшчэнне манжэты

• Памер манжэты: шырыня манжэты павінна складаць каля 40% абхопу пляча; агародженная даўжыня жалюзі (бластер) — прыкладна 80% дыяметра ўверх. Няправільны памер (занадта вузкая або занадта шырокая) выклікае хібныя вынікі.
• Манжэта павінна размяшчацца так, каб цэнтр грушавіны або бронхавая артэрыя знаходзіўся пад цэнтрам манжэты; ніжні краёк манжэты — прыкладна за 2–3 см над складаннем локцевай ямкі.
• Рука адпачывае на столі або падтрымліваецца, далонь звернута уверх.

Памылкі: надзенне манжэты на адзенне або занадта слаба; занадта высока або нізка размяшчаная манжэта; не цэнтруецца над артэрыяй.

3. Правядзенне вымярэння (ацэ як auscultatory метад або аўтаматычныOscillometric)

• Аўстакулярны (слухальны) метад: інфляцыя да на 20–30 мм рт. ст. вышэй моманту, калі пульс пацыента знік; потым падзеньваць швидка 2–3 мм рт. ст./с і слухаць:
  • Сісталаўны ціск: першае гук (Коротковае шыпенне) — запісваем S.
  • Дыасталаўны ціск: гука загавання — запісваем D.
• Раніцай — памяншае хуткасць выпуска: ні рэчы, не гаварыць, не рухацца падчас вымярэння.
• Аўтаматычны (Oscillometric) метад: правярайце, што ручка на правільнай пазіцыі; рука стабільная; праводзіце як мінімум 2 ціску; сярэдні вынік — аформляйце.

Памылкі: рух рукі або г іслова; гаворка або хаджэнне падчас вымярэння; не правяраць некалькі разоў для сярэдняга.

4. Частата і спосаб запісу

• Калі выкарыстоўваеце ручной тып: зрабіце 2–3 вымярэнні з інтэрвалам 1–2 хвіліны; сярэдняе значэнне запішыце як вынік.
• Калі выкарыстоўваеце аўтаматызаваны тып: вымярэнне звычайна робіць некалькі прарэзанняў; запішыце сярэдняе з падыходу; калі дыяпазон вынікаў істотна разыходзіцца, праверце зноў.
• Адкрыйце вынік у лісток або электронны журнал (дату, левай/правы рукамі, сіндром).

Памылкі: недапісванне некалькіх вымярэнняў, уводзіны ў запісы неаккуратна.

5. Вопытныя памылкі, якія часта сустракаюцца

• Няправільны памер манжэты (занадта вузкая — высокі ціск, занадта шырокая — нізкі ціск).
• Манжэта надзета на адзенне або шумяць тканіны.
• Рука занадта апускалася (ніжэй за ўзровень сэрца) або занадта вышэй.
• Пацыент гаворыць, рухаецца або не адпачыў дастаткова.
• Нябяспечнае каляровае ўплотненыя: калі на артеры накладваецца інфузійная канюля або лінія — вынік можа быць няпраўдзіў.
• Нядобра калі інструмент не калібраваны або не рэгіструецца.

6. Дадатковыя парады

• Калі вынікі на адным руцэ істотна адрозніваюцца ад выніку на іншай (прыкладна (>10–15) мм рт. ст.), правярайце на іншай руцэ і пракансультавайцеся з медычным спецыялістам.
• Калі вынікі значна не адпавядаюць здароваму дыяпазону, не прызначайце самалечы, зверніцеся да лекара.
• У дітей і дарослых ёсць асаблівасці памеру манжэты і нормы ціску. Увага на інструкцыі са спецыфічнымі пацыентамі.

Кладзіце акцэнт на:

• правільны памер і размяшчэнне манжэты;
• спакой і ніякіх размоў падчас вымярэння;
• правільная пазіцыя рукі на ўзроўні сэрца;
• правільная хуткасць выпускання паветра і правільна фіксаваныя вынікі.

Калі трэба, можам адаптаваць гэты збор адказаў пад канкрэтны ўзрост ці клас (напрыклад, школьная практыка або прамыя задачы па фізіцы/медыцыне) — скажыце, які ўзровень ведаў вам падыходзіць.