Якия памылки нельзя допускать при вымярэни вртэрыяльнага циску?

Вадпаведзь на пытанне: якія памылкі не дапускаць пры вымярэнні артэрыяльнага ціску (кроўны ціск)? Прадстаўляю паслядоўнасць і асноўныя моманты, якія трэба ведаць, каб вымярэнне было правільным, а памылкі — выключаны. Гэта агульныя рэкамендацыі, прыдатныя для сярэдняй школы. 1) Падрыхтоўка да вымярэння - Дазвольце чалавеку адпачыць перад вымярэннем: 5–10 хвілін у спакойным стане. - Не вымяряйце пасля фізічнай нагрузкі, курэння або кавы за апошнія 30 хвілін. - Пацыент павінен сядзець, спіна падтрымана, ногі не перакручаныя, ступні не перашчыраваныя. - Рука павінна быць расслабленай, нашмат на ўзроўні сэрца; далоня звернутая уверх. Памылкі на гэтым этапе: вымярэнне пасля нагрузкі або з нядобра размешчанай позы, што змяняе вынік. 2) Выбар і размяшчэнне манжэты - Памер манжэты: шырыня манжэты павінна складаць каля 40% абхопу пляча; агародженная даўжыня жалюзі (бластер) — прыкладна 80% дыяметра ўверх. Няправільны памер (занадта вузкая або занадта шырокая) выклікае хібныя вынікі. - Манжэта павінна размяшчацца так, каб цэнтр грушавіны або бронхавая артэрыя знаходзіўся пад цэнтрам манжэты; ніжні краёк манжэты — прыкладна за 2–3 см над складаннем локцевай ямкі. - Рука адпачывае на столі або падтрымліваецца, далонь звернута уверх. Памылкі: надзенне манжэты на адзенне або занадта слаба; занадта высока або нізка размяшчаная манжэта; не цэнтруецца над артэрыяй. 3) Правядзенне вымярэння (ацэ як auscultatory метад або аўтаматычныOscillometric) - Аўстакулярны (слухальны) метад: інфляцыя да на 20–30 мм рт. ст. вышэй моманту, калі пульс пацыента знік; потым падзеньваць швидка 2–3 мм рт. ст./с і слухаць: - Сісталаўны ціск: першае гук (Коротковае шыпенне) — запісваем S. - Дыасталаўны ціск: гука загавання — запісваем D. - Раніцай — памяншае хуткасць выпуска: ні рэчы, не гаварыць, не рухацца падчас вымярэння. - Аўтаматычны (Oscillometric) метад: правярайце, што ручка на правільнай пазіцыі; рука стабільная; праводзіце як мінімум 2 ціску; сярэдні вынік — аформляйце. Памылкі: рух рукі або г іслова; гаворка або хаджэнне падчас вымярэння; не правяраць некалькі разоў для сярэдняга. 4) Частата і спосаб запісу - Калі выкарыстоўваеце ручной тып: зрабіце 2–3 вымярэнні з інтэрвалам 1–2 хвіліны; сярэдняе значэнне запішыце як вынік. - Калі выкарыстоўваеце аўтаматызаваны тып: вымярэнне звычайна робіць некалькі прарэзанняў; запішыце сярэдняе з падыходу; калі дыяпазон вынікаў істотна разыходзіцца, праверце зноў. - Адкрыйце вынік у лісток або электронны журнал (дату, левай/правы рукамі, сіндром). Памылкі: недапісванне некалькіх вымярэнняў, уводзіны ў запісы неаккуратна. 5) Вопытныя памылкі, якія часта сустракаюцца - Няправільны памер манжэты (занадта вузкая — высокі ціск, занадта шырокая — нізкі ціск). - Манжэта надзета на адзенне або шумяць тканіны. - Рука занадта апускалася (ніжэй за ўзровень сэрца) або занадта вышэй. - Пацыент гаворыць, рухаецца або не адпачыў дастаткова. - Нябяспечнае каляровае ўплотненыя: калі на артеры накладваецца інфузійная канюля або лінія — вынік можа быць няпраўдзіў. - Нядобра калі інструмент не калібраваны або не рэгіструецца. 6) Дадатковыя парады - Калі вынікі на адным руцэ істотна адрозніваюцца ад выніку на іншай (прыкладна (>10–15) мм рт. ст.), правярайце на іншай руцэ і пракансультавайцеся з медычным спецыялістам. - Калі вынікі значна не адпавядаюць здароваму дыяпазону, не прызначайце самалечы, зверніцеся да лекара. - У дітей і дарослых ёсць асаблівасці памеру манжэты і нормы ціску. Увага на інструкцыі са спецыфічнымі пацыентамі. Кладзіце акцэнт на: - правільны памер і размяшчэнне манжэты; - спакой і ніякіх размоў падчас вымярэння; - правільная пазіцыя рукі на ўзроўні сэрца; - правільная хуткасць выпускання паветра і правільна фіксаваныя вынікі. Калі трэба, можам адаптаваць гэты збор адказаў пад канкрэтны ўзрост ці клас (напрыклад, школьная практыка або прамыя задачы па фізіцы/медыцыне) — скажыце, які ўзровень ведаў вам падыходзіць.