Задача 1. У больного шейный миозит. Жалобы: боль в области шеи, возникшая после переохлаждения. Объективные данные: ограничение подвижности в области шеи, болезненность при…

Ниже решения по каждой задаче с пояснениями, цельные прописи и обоснования. Препятствия по предмету/классу не заданы — используем общий школьный уровень подготовки.

Задача 1 Цель лечения: противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Обоснование выбора метода: инфракрасное облучение (лампа Соллюкс) нагревает ткани, усиливает микроциркуляцию, расслабляет мышцы и уменьшает мышечное спазмирование, что способствует снижению боли и воспаления в области шейных мышц после переохлаждения. Это неинвазивный способ, подходящий для наружного применения при миозите шеи.

Пропись назначения

• Лампа Соллюкс на область шейных мышц
• Расстояние до поверхности тела: 30–50 см
• Продолжительность процедуры: 15–20 минут
• Частота процедур: 2 раза в день
• Курс: 6 процедур
• Примечание: не irradiate глаза, держать лампу параллельно поверхности кожи; при intolerances скорректировать расстояние и время.

Задача 2 У больного деформирующий остеоартроз правого коленного сустава. Цель физиотерапии: анальгетическое, противовоспалительное действие, улучшение обмена веществ в соединительной ткани. Назначение: инфракрасная лазеротерапия на суставную щель правого коленного сустава (аппарат «Узор»). Режим импульсный, 1500 имп/с, продолжительность 256 с, ежедневно, №10.

Обоснование метода: лазеротерапия низкого уровня оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффекты, улучшает микроциркуляцию и обмен веществ в тканях сустава, неинвазивна, хорошо переносится, подходит для артроза коленного сустава.

Пропись назначения

• Лазеротерапия на суставную щель правого коленного сустава
• Аппарат: Узор
• Режим: импульсный
• Частота импульсов: 1500 имп/с
• Продолжительность сеанса: 256 секунд
• Частота курсов: ежедневно
• Курс: 10 процедур

Задача 3 У пациента артроз правого плечевого сустава. Назначьте лазеротерапию.

1. Цель лечения

• Обезболивание, противовоспалительное действие, стимуляция обмена веществ в соединительной ткани плечевого сустава; улучшение подвижности и функциональности сустава.

2. Обоснование выбора метода

• Лазеротерапия (LLLT) эффективна при артрозе плечевого сустава: снижает боль, уменьшает воспаление и отеки, улучшает микроциркуляцию, способствует регенерации тканей, неинвазивна, безопасна при соблюдении противопоказаний. Для плечевого сустава часто используют импульсный режим и дальнее проникновение луча с целью минимизации теплового эффекта и максимального биоэффекта.

3. Пропись назначения

• Лазеротерапия на правый плечевой сустав
• Аппарат: Узор (или другой аналогичный лазерный прибор)
• Режим: импульсный
• Длина волны: около 900–940 нм (близко к инфракрасному диапазону)
• Частота импульсов: 1000–1500 имп/с
• Мощность: 40–60 мВт (для получения энергии на уровне примерно 4–8 Дж/см², в зависимости от площади облучения)
• Продолжительность сеанса: 5–10 минут
• Курс: 10 процедур
• Противопоказания: обережно при онкологических заболеваниях, глазах, беременности (при необходимости – защитные очки), кожные повреждения в области воздействия и т. п.

Задача 4 Пациент, 55 лет. Ds: Остеоартроз правого коленного сустава. Назначено: Электрофорез йода на правый коленный сустав с поперечным расположением электродов. Площадь гидрофильных прокладок равна 200 см2.

Задание:

1. Назовите, возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии.
2. Рассчитайте необходимую силу тока.
3. Укажите места расположения электродов.
4. Укажите положение, в котором должен находиться пациент при проведении данной процедуры.
5. Назовите недостатки данной процедуры.

6. Изложите последовательность действий медсестры при проведении процедуры.

Ответы

1. Возможная неотложная ситуация

• Электрический или химический ожог кожи в месте контакта электродов (из-за прямого тока и контакта с раствором йода)
• Реакции гиперчувствительности к йоду (аллергическая реакция/йодизм) — хотя встречается редко
• Нарушение тока (клик-переполнение, перегрузка оборудования) может привести к неадекватной дозе йода или травме кожи Из этого следует контролировать состояние кожи до/после процедуры и исключать йодовую аллергию.

2. Рассчёт необходимой силы тока

• Площадь прокладок S = 200 см²
• Рекомендуемая плотность тока для ионофореза: 0.2–0.5 мА/см² (часто берут среднее значение 0.25 мА/см²)
• Сила тока I = J × S Выбор J = 0.25 мА/см² → I = 0.25 × 200 = 50 мА
• Итого: сила тока примерно 50 мА (при варьировании J можно выбрать диапазон 40–100 мА, но для стандартной схемы 50 мА является разумной величиной)

3. Места расположения электродов

• Поперечное расположение электродов через коленный сустав: один электрод (анод или катод в зависимости от заряда и цели) размещается на медиальной поверхности коленного сустава, другой электрод — на латеральной поверхности противоположной стороны сустава. Прокладки располагаются плотно на коже над болезненным суставом, чтобы ток проходил через суставную область.
• Выбор полярности: для йодированных растворов (йод как анион I−) анод (положительный электрод) часто размещается в зоне нанесения раствора йода, чтобы направлять анионы в ткани.

4. Положение пациента

• Пациент должен находиться удобно: сидя или лежа. Обычно выбирают положение лежа на спине, колено согнуто примерно 20–45 градусов или слегка разогнуто, чтобы обеспечить хорошее контактное прилегание электродов и комфорт.

5. Недостатки данной процедуры

• Риск раздражения или химического ожога кожи из-за йодного раствора и тока
• Риск кожной аллергической реакции на йод
• Возможна неравномерность распределения тока по площади прокладок
• Ограничение по противопоказаниям (аллергия на йод, кожные патологии, кардиостимуляторы и т. п.)
• Необходимость контроля за состоянием кожи и реакции пациента во время процедуры

6. Последовательность действий медсестры при проведении процедуры

• Проверить направление и дозировку по предписанию, наличие противопоказаний
• Подготовить оборудование: электрофорезный аппарат, гидрофильные прокладки площадью 200 см², раствор йода, чистые чистые перчатки, салфетки
• Обеспечить безопасность пациента: защитить глаза, снять украшения, проверить наличие контактов
• Очистить кожу в зоне предполагаемого наложения электродов
• Разместить гидрофильные прокладки так, чтобы общая поперечная дуга охватывала сустав; разместить один электрод на медиальной поверхности, второй — на латеральной поверхности коленного сустава
• Подключить электроды к источнику тока, убедиться в правильной полярности
• Задать ток: I ≈ 50 мА (при плотности тока 0.25 мА/см² и площади 200 см²)
• Включить аппарат на заданный режим и продолжительность процедуры согласно предписанию
• В ходе процедуры контролировать пациента на наличие боли, жжения, покраснений; при любом дискомфорте снизить ток или прекратить
• По завершении процедуры выключить аппарат, снять электроды, осмотреть кожу на наличие покраснений/ожогов
• Очистить кожу, зафиксировать место для последующих процедур (при необходимости)
• Записать в медицинскую карту время процедуры, величину тока и любые замечания по состоянию пациента

Пояснение по стилю и адаптации

• Задачи 1–2: дано формальное назначение и параметры; мы их озвучили в осмысленной форме, добавив обоснование.
• Задача 3: представлена цель, обоснование и пропись назначения в профильном формате, с учетом того, что указано “лазеротерапия” и аппарат «Узор».
• Задача 4: подробно разобраны вопросы, связанные с электрофорезом йода, включая безопасность, расчёт тока и последовательность действий.

Если нужно, могу привести эти решения в виде компактной шпаргалки для учёбы или адаптировать под конкретный формат экзамена (текстовый конспект, карточки, план ответов и т. п.).