Что такое синуситы

Синусит (от лат. sinus — пазуха) — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа (гайморовых/максиллярных, лобных, решётчатых, клиновидных). В большинстве случаев это реакция на инфекцию или воспаление носовой полости, часто возникающая после простуды или при аллергии.

Классификация по длительности и характеру:

• По длительности: острый (< 4 недель), подострый (4–12 недель), хронический (≥ 12 недель); может быть повторяющийся острый синусит.
• По локализации: один или несколько синусов поражены (например, гайморит — максиллярные пазухи; фронтит — лобные пазухи; этмоидит — решётчатые пазухи; сфеноидит — клиновидная пазуха).
• По возбудителю: чаще вирусный (острый вирусный синусит), реже бактериальный (острый бактериальный синусит), грибковый — редко (чаще у иммуносупрессированных).

Эпидемиология и причины:

• Чаще развивается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, аллергического ринита или полипов носа.
• Факторы риска: искривление перегородки носа, полипы носа, хронический ринит, иммунодефицит, курение, сахарный диабет.

Клиника (основные симптомы):

• Заложенность носа, лишняя слизь или гнойные выделения из носа, снижение обоняния.
• Боли/давление в области поражённой пазухи (например, в области щёк — гайморовы пазухи; лба — лобные пазухи); головные боли.
• Может быть температура, усталость; у детей — кашель, раздражительность.
• Часто сопутствуют симптомы ринита: насморк, чихание.

Диагностика:

• Обычно ставится на основе клиники.
• Дополнительные исследования нужны при сомнениях или подозрении на хронический синусит/осложнения: рентгенография редко используется, более информативна компьютерная томография (КТ) придаточных пазух; эндоскопия носовой полости может помочь в диагностике и взятие образцов на посев.
• Важное отличие от чистого ринита — признаки воспаления пазух и возможность болевых ощущений при нажатии над очагами.

Лечение:

• Общие меры: промывания носа солевым раствором (например, изотонический раствор), увлажнение, дегидротация минимизировать, при необходимости обезболивающие.
• Назальные кортикостероиды (при аллергии или хроническом процессе) для снижения отёка слизистой.
• Антибиотики применяют при подозрении на бактериальную инфекцию (острый бактериальный синусит): обычно амоксициллин/клавуланат как первая линия; альтернативы — дозифицированные пенициллины, доксициклин, некоторые макролиды или флуорохинолоны в зависимости от локальных рекомендаций и аллергий.
• Продолжительность антибактериальной терапии обычно 5–7 дней при умеренном течении для взрослых; в сложных случаях или у детей состав может быть другим.
• При хроническом синусите лечение направлено на контроль воспаления и устранение причин (аллергия, полипы, инфекции). Часто используются интраназальные стероиды, длительная санация носа; антибиотики — по показаниям; возможно ENT-вмешательство (эндоскопическая функциональная синусотомия) при неэффективности консервативного лечения.
• Лечение осложнений: немедленно к врачу при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения.

Осложнения:

• Орбитальные (инфильтрация, абсцесс), внутричерепные (менингит, абсцесс мозга) — встречаются редко, но требуют неотложной медицинской помощи.

Профилактика:

• Управление аллергией, курение прекращение, регулярные промывания носа, вакцинация против гриппа и пневмококка по показаниям.

Если хочешь, могу привести конкретные схемы лечения по возрасту (дети vs взрослые) или подробнее разобрать различия между острым вирусным и бактериальным синуситом и критерии диагностики.