Что такое синуситы

Синусит (от лат. sinus — пазуха) — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа (гайморовых/максиллярных, лобных, решётчатых, клиновидных). В большинстве случаев это реакция на инфекцию или воспаление носовой полости, часто возникающая после простуды или при аллергии. Классификация по длительности и характеру: - По длительности: острый (< 4 недель), подострый (4–12 недель), хронический (≥ 12 недель); может быть повторяющийся острый синусит. - По локализации: один или несколько синусов поражены (например, гайморит — максиллярные пазухи; фронтит — лобные пазухи; этмоидит — решётчатые пазухи; сфеноидит — клиновидная пазуха). - По возбудителю: чаще вирусный (острый вирусный синусит), реже бактериальный (острый бактериальный синусит), грибковый — редко (чаще у иммуносупрессированных). Эпидемиология и причины: - Чаще развивается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, аллергического ринита или полипов носа. - Факторы риска: искривление перегородки носа, полипы носа, хронический ринит, иммунодефицит, курение, сахарный диабет. Клиника (основные симптомы): - Заложенность носа, лишняя слизь или гнойные выделения из носа, снижение обоняния. - Боли/давление в области поражённой пазухи (например, в области щёк — гайморовы пазухи; лба — лобные пазухи); головные боли. - Может быть температура, усталость; у детей — кашель, раздражительность. - Часто сопутствуют симптомы ринита: насморк, чихание. Диагностика: - Обычно ставится на основе клиники. - Дополнительные исследования нужны при сомнениях или подозрении на хронический синусит/осложнения: рентгенография редко используется, более информативна компьютерная томография (КТ) придаточных пазух; эндоскопия носовой полости может помочь в диагностике и взятие образцов на посев. - Важное отличие от чистого ринита — признаки воспаления пазух и возможность болевых ощущений при нажатии над очагами. Лечение: - Общие меры: промывания носа солевым раствором (например, изотонический раствор), увлажнение, дегидротация минимизировать, при необходимости обезболивающие. - Назальные кортикостероиды (при аллергии или хроническом процессе) для снижения отёка слизистой. - Антибиотики применяют при подозрении на бактериальную инфекцию (острый бактериальный синусит): обычно амоксициллин/клавуланат как первая линия; альтернативы — дозифицированные пенициллины, доксициклин, некоторые макролиды или флуорохинолоны в зависимости от локальных рекомендаций и аллергий. - Продолжительность антибактериальной терапии обычно 5–7 дней при умеренном течении для взрослых; в сложных случаях или у детей состав может быть другим. - При хроническом синусите лечение направлено на контроль воспаления и устранение причин (аллергия, полипы, инфекции). Часто используются интраназальные стероиды, длительная санация носа; антибиотики — по показаниям; возможно ENT-вмешательство (эндоскопическая функциональная синусотомия) при неэффективности консервативного лечения. - Лечение осложнений: немедленно к врачу при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения. Осложнения: - Орбитальные (инфильтрация, абсцесс), внутричерепные (менингит, абсцесс мозга) — встречаются редко, но требуют неотложной медицинской помощи. Профилактика: - Управление аллергией, курение прекращение, регулярные промывания носа, вакцинация против гриппа и пневмококка по показаниям. Если хочешь, могу привести конкретные схемы лечения по возрасту (дети vs взрослые) или подробнее разобрать различия между острым вирусным и бактериальным синуситом и критерии диагностики.