Напиши конспект по этому тексту: Симптомы псевдобульбарной дизартрии, как правило, раз- виваются при наличии двусторонних параличей. При обследовании ротовой полости можно видеть, что язык напряжен, спинка его закруглена, всей своей массой он подтянут кзади и закрывает собой вход в глотку. Все движе- ния языка как пассивные, так и активные затруднены. При попытке высунуть язык вперед, он ложится на нижнюю губу и не продвигается, а опускается всей массой к подбородку, однако кончик языка не загибается вниз и не касается кожи подбородка. В особенности бывают затруднены движения языка кверху и загибание его кончика к носу. При этом дви- жении наблюдаются характерные для псевдобульбарной фор- мы дизартрии синкинезии: попытки поднять язык кверху со- провождаются участием в этом движении нижней челюсти и нижней губы. Как правило, кончик языка не загибается вверх и не каса- ется верхней губы. Мышца языка не удерживает позу, и вы- сунутый из полости рта язык быстро втягивается в рот. Дви- жения языка в стороны характеризуются малой амплитудой. При этом язык передвигается всей массой. Как правило, вы- сунутый язык либо сразу уклоняется в сторону при движении вперед, либо отходит в сторону после этого движения. Это сви- детельствует о том, что активность ядер подъязычных нервов не бывает одинаковой даже в случае двухстороннего пареза. Язык уклоняется в сторону более пораженной мышцы. Так как мышца языка сокращена в целом, то пораженный кончик языка не совершает изолированных движений, а зна- чит, плохо контурируется в массе язычной мышцы. Характерный для псевдобульбарного паралича высокий уровень безусловных рефлексов проявляется при раздраже- нии, например, слизистой глотки или гортани (в процессе об- следования с помощью шпателя). Касание слизистой шпате- лем вызывает сильные рефлекторные движения в виде рвоты и кашля. При этом наблюдаются интенсивные сокрашения 59 Глава 2 мышц мягкого неба (безусловный рефлекс), что существенно отличается от незначительного сокращения или отсутствия сокращения мышц неба в процессе фонации гласных звуков. При спастическом параличе мышц гортани голосовые складки напряжены, плотно соприкасаются друг с другом, поэтому возникают дополнительные шумы-трения. Так как голосовые складки в силу напряжения не производят тонких дифференцированных колебательных движений под напо- ром воздушной струи, голос при псевдобульбарной дизартрии слабый, сиплый и хриплый. В процессе речи голос малоинто- нированный.