Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе, приступе бронхиальной астмы, приступе стенокардии, гипо- и гипергликемии, эпилептическом припадке и т. д.

Ниже подробное руководство по оказанию неотложной помощи при указанных состояниях. Так как не указаны предмет и класс, стиль и уровень сложности ориентированы на школьников средней школы. В любом случае помните: если есть сомнения или состояние тяжелое, немедленно вызывайте скорую помощь. 1) Гипертонический кризис (внезапное резкое повышение артериального давления) Что это может означать: сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, мучительная слабость, затрудненное дыхание, боль в груди, нарушение зрения, спутанность сознания. Что делать пошагово Шаг 1. Усадите человека и помогите ему расслабиться. Он должен сидеть или лечь на спину с опорой. Шаг 2. Если есть данные о давлении и есть предписанные лекарства от гипертонии, помогите принять их по инструкции врача. Шаг 3. Осмотрите симптомы. Если боли в груди, слабость или онемение не проходят, тревожны признаки инсульта или инфаркта — звоните в скорую. Шаг 4. Избегайте физической активности, не давайте кофе и никакой стимулятор. Шаг 5. Если давление очень высокое по ощущению и/или выше обычного и симптомы не проходят в течение 5–10 минут — обязательно вызывайте помощь. Что обязательно помнить - Звонить по номеру экстренной помощи (в большинстве стран 112, иногда 103 для скорой) при любых тревожных признаках. - Не пытайтесь «перепроверять» давление без необходимости и не давать непроверенные лекарства. 2) При приступе бронхиальной астмы Что это может означать: сильное затруднение дыхания, свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди, тревога, невозможность говорить полными предложениями. Что делать пошагово Шаг 1. Помогите человеку принять удобное положение сидя или полусидя; плечи свободны, спина ровная. Шаг 2. Если есть ингалятор с spacer или обычный ингалятор — помогите использовать по инструкции. Обычно дают одну дозу скоростного бронходилататора; часто можно повторить через 5–10 минут, если состояние не улучшается. Шаг 3. Уберите триггеры (поместите человека подальше от курения, пыли, холодного воздуха и т. п.). Шаг 4. Если через 5–10 минут дыхание не стало заметно лучше или речь стала затруднённой — вызывайте скорую помощь. Шаг 5. Если у человека есть план действия врача, следуйте ему (например, дополнительные дозы лекарства, как указано). Что обязательно помнить - Не оставляйте человека одного, следите за дыханием. - Если человек теряет сознание или начинает плохо дышать — вызывайте помощь немедленно. 3) При приступе стенокардии Что это может означать: сдавливающая боль за грудиной, отдаёт в левую руку/позвоночник, голова может кружиться, боль длится минуты. Что делать пошагово Шаг 1. Присадите человека и ослабьте тесную одежду. Шаг 2. Если есть нитроглицерин (по рецепту врача) — помогите принять одну таблетку под язык или следуйте инструкции препарата; часто можно повторить через 5 минут. Шаг 3. Если есть аспирин и нет аллергии — chew 300 мг (разжуйте и проглотите) по возможности. У некоторых учеников это должен делать взрослый, в школе – по инструкции школы. Шаг 4. Если боль не ушла через 5–10 минут после первой дозы нитроглицерина, или это первый эпизод боли, или боль возвращается после снятия, вызывайте скорую помощь. Шаг 5. Если есть предписание врача на другие лекарства или план действий — применяйте их. Что обязательно помнить - Нитроглицерин и аспирин не применяются без согласия врача и без противопоказаний. - При любой боли в груди — лучше перестраховаться и вызвать скорую. 4) Гипогликемия и гипергликемия а) Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) Что это может означать: слабость, дрожь, голод, потливость, раздражительность, помрачение сознания. Что делать пошагово Шаг 1. Если человек в сознании и может глотать, предложите ему 15–20 граммов быстроуглеводистого продукта: глюкозу в таблетках, стакан сока (около 120 мл), сладкую газировку, медовую ложку и т. п. Шаг 2. Подождите 15 минут и снова проверьте состояние: если симптомы не прошли, дайте еще 15–20 г углеводов. Шаг 3. Как только человек начинает сам себя ощущать лучше, дайте ему маленький перекус, чтобы держать уровень сахара стабильным. Если человек без сознания или не может глотать: Шаг 1. Позвоните в скорую. Шаг 2. Если обученный человек или есть обучающая инструкция, используйте введение глюкозного глюкагона (глюкагон) для неотложной помощи — делайте это в соответствии с планом беременности/учебы. б) Гипергликемия (высокий уровень сахара) Что это может означать: частое мочеиспускание, сильная жажда, сухая кожа, усталость, рвота, глубокие и частые вдохи (иногда встречается в диабете 1 типа). Что делать пошагово Шаг 1. Если человек в сознании и может пить, предложите воду небольшими порциями. Не заставляйте есть и не давайте молочные продукты, если есть тошнота. Шаг 2. Если симптомы тяжелые, учащённое дыхание, слабость — вызывайте скорую. Шаг 3. Не пытайтесь «переваривать» или управлять крайне высоким уровнем сахара самостоятельно без гида врача, особенно если есть признаки кетоацидоза (сильная рвота, слабость, спутанность сознания). 5) Эпилептический приступ Что это может означать: резкие непроизвольные движения, потеря сознания, пауза в сознании. Что делать пошагово Шаг 1. Обеспечьте безопасность: удалите близлежащие опасные предметы, подложите что-то мягкое под голову. Шаг 2. Не удерживайте тело и не завязывайте движения — двигаться естественно не мешайте. Шаг 3. Не кладите предметы в рот и не пытайтесь вставлять губы в рот. Шаг 4. Если возможно, зафиксируйте момент начала нападения и время его продолжительности. Шаг 5. После окончания приступа уложите человека на бок в безопасной позе (положение « recovery position»), обеспечьте свободное дыхание. Шаг 6. Если приступ длится более 5 минут, повторяется или человек получает травмы — вызывайте скорую. Шаг 7. Сообщите о любых похожих эпизодах врачу, особенно если приступ первый в жизни, или если человек беременный, или имеет диабет. Что обязательно помнить - Признаки возможной опасной ситуации включают длительный приступ, повторяющиеся приступы подряд, нарушение дыхания, травмы, беременность. В таких случаях вызывайте помощь без промедления. 6) Общее и дополнительные указания - Всегда оценивайте риск для жизни. В сомнительных случаях звоните в скорую. - Не давайте лекарства без указания врача или инструкций для данной ситуации. - Учитывайте индивидуальные медицинские планы (у детей и школьников часто есть планы действий при астме, диабете и т. д.). Следуйте им. - При любых сомнениях лучше перезвонить в службу скорой и получить инструкцию. Если хотите, могу адаптировать это под конкретный класс или предмет (например, для ОБЖ 8–11 классов) или сделать в виде карточек-напоминалок для быстрого применения. Также могу привести укороченный памяток-«шпаргалок» для каждого сценария.