выписать главное

Главное

• Ногти должны быть короткими — не более 1 мм, ухоженными, без лака. Накладные ногти запрещены.
• Макияж — умеренный, естественный. Нельзя пользоваться духами и ароматизированными дезодорантами.
• Необходимо соблюдать личную гигиену: ежедневно принимать душ до и после работы, чистить зубы. От медработника не должно пахнуть потом, табаком или несвежей одеждой.
• Очки должны быть простыми, украшения — небольшими; в режимных отделениях украшения запрещены.
• Защитная одежда — эффективная мера профилактики ВБИ (внутрибольничных инфекций).
• Халаты и фартуки меняют после процедур, при которых возможна передача инфекции, например после смены белья пациента.
• Медицинские перчатки бывают чистыми или стерильными. Их надевают:
  • при контакте с биологическими жидкостями;
  • при повреждении кожи пациента или медработника;
  • при работе с предметами, загрязнёнными кровью или другими биологическими жидкостями;
  • при переходе от одного вида процедуры к другому у одного пациента.

Главное

• Латексные перчатки могут вызывать аллергию. Более безопасная замена — перчатки из неопрена, полиуретана или нитрила: они тонкие, не сушат кожу, не опудрены и устойчивы к растворителям.
• При опасности порезов используют кольчужные перчатки, поверх которых надевают тонкие резиновые.
• Маски обеспечивают минимальную защиту — около 10% — от микроорганизмов и брызг биологических жидкостей.
• Маска должна плотно прилегать к лицу; лучше защищает конусовидная маска. Максимальную защиту дают маски с брызгозащитным экраном и специальной плёнкой.
• Маску носят непрерывно не более 2 часов, а при увлажнении заменяют раньше.
• Обувь и медицинские шапочки не защищают от инфекции.
• Защитные очки и щитки предохраняют глаза, рот и нос от попадания крови и других биологических жидкостей.

Выделенное и главное

Важно: пользуясь защитной одеждой, правильно снимайте её, чтобы не загрязнить руки, одежду и окружающие предметы.

Уровни обработки рук медицинского работника

Выделяют три уровня обработки рук:

1. Социальный — удаление грязи и части микрофлоры.
2. Гигиенический — дезинфекция кистей рук.
3. Хирургический — достижение стерильности кистей рук на определённое время.

Социальный уровень обработки рук

Цель: удалить грязь и частично-транзиторную микрофлору с поверхности рук механическим способом.

Показания:

• при загрязнении рук;
• до и после лечебной процедуры;
• при уходе за пациентом;
• перед приёмом пищи и кормлением пациента;
• после посещения туалета.

Если руки загрязнены биологическими жидкостями, применяют гигиенический уровень обработки.

Оснащение:

• жидкое специальное мыло и дозатор;
• тёплая проточная вода;
• часы с секундной стрелкой;
• индивидуальное полотенце или электросушилка;
• салфетка для крана.

Обязательное условие:

• кожа рук должна быть здоровой;
• ногти — не длиннее 1 мм, без лака;
• перед процедурой нужно очистить пространство под ногтями и вымыть руки под проточной водой.

Подготовка к процедуре

1. Снять кольца и проверить целостность кожи пальцев.
2. Завернуть рукава халата до локтя и снять часы.
3. Открыть кран и установить температуру воды 35–40 °C.

Главное и выделенное

Гигиенический уровень обработки рук

Различают:

• гигиеническое мытьё рук антисептическим мылом;
• гигиеническую антисептику рук.

Цель: частично удалить или полностью уничтожить транзиторную микрофлору.

Показания:

• перед надеванием и после снятия перчаток;
• после контакта с биологическими жидкостями;
• после возможного микробного загрязнения;
• перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

Оснащение:

• жидкое антисептическое мыло;
• дозаторы мыла и кожного антисептика;
• часы с секундной стрелкой;
• тёплая проточная вода;
• стерильные пинцет, ватные шарики и салфетки;
• кожный антисептик.

Этапы мытья рук

1. Намылить руки и водопроводный кран. Локтевой кран не обмывают.
2. Намыливать руки 30 секунд до \( \frac{2}{3} \) предплечья, тщательно обрабатывая пальцы, межпальцевые промежутки, ладони, тыльную поверхность кистей и основания больших пальцев.
3. Ополоснуть руки под проточной водой, держа пальцы вверх, чтобы вода стекала от кистей к локтям. К раковине не прикасаться.
4. Закрыть кран салфеткой, а локтевой кран — локтем.
5. Высушить руки чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.

Важно: наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев.

Главное и выделенное

Гигиеническое мытьё рук

Обязательное условие: отсутствие повреждений кожи на руках.

Подготовка:

1. Снять кольца.
2. Завернуть рукава халата до \( \frac{2}{3} \) предплечья и снять часы.
3. Открыть кран.

Выполнение процедуры:

1. Мыть руки с мылом под проточной водой до \( \frac{2}{3} \) предплечья, особенно тщательно обрабатывая фаланги пальцев и межпальцевые промежутки, в течение 10 секунд.
2. Ополоснуть руки от мыльной пены.
3. Повторить мытьё каждой руки 5–6 раз.
4. Завершить процедуру, соблюдая инфекционную безопасность.

Примечание: если нет условий для гигиенического мытья рук, их обрабатывают 3–5 мл антисептика в течение 2 минут.

Обработка рук на хирургическом уровне

Способ: обработка рук 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата.

Цель: достичь стерильности рук медицинской сестры.

Показания:

• накрытие стерильного стола;
• участие в операции или пункции;
• участие в родах.

Противопоказания:

• гнойнички на руках и теле;
• трещины и ранения кожи;
• кожные заболевания.

Главное и выделенное

Оснащение

• одноразовое хозяйственное мыло;
• песочные часы на 1 и 3 минуты;
• 0,5%-ный спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата — 20–30 мл;
• стерильный лоток с корнцангом;
• стерильный бикс с бельём для накрытия стерильного стола.

Обязательное условие

Работа проводится в зоне строгой или особой стерильности. Процедуру выполняют с помощью помощника, который подаёт стерильный материал из бикса, соблюдая правила асептики.

Подготовка к процедуре

1. Вымыть руки простым способом.
2. Установить и закрепить стерильный бикс, проверить его маркировку и внешний вид.
3. Открыть бикс с помощью педали или помощника.
4. Извлечь и проверить индикаторы стерильности.
5. Корнцангом достать из бикса стерильную косынку, затем маску и надеть их.
6. Положить корнцанг в лоток.

Выполнение процедуры

1. Вымыть руки с мылом под проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, тщательно обрабатывая фаланги пальцев и межпальцевые промежутки.
2. Ополоснуть руки от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.
3. Высушить руки стерильным полотенцем.

Результат: достигается гигиенический уровень обработки рук.

Главное и выделенное

Хирургический уровень обработки рук

• При обработке рук удаляют транзиторную микрофлору и уменьшают количество резидентных микроорганизмов.
• Цель — предотвратить загрязнение хирургической раны при проколе или повреждении стерильных перчаток.
• Каждое действие повторяют 5 раз.

Последовательность действий

1. Ладонь к ладони.
2. Правая ладонь над левым тылом.
3. Левая ладонь над правым тылом.
4. Ладонь к ладони; пальцы одной руки — в межпальцевых промежутках другой.
5. Тыльная сторона пальцев к ладони другой руки.
6. Вращательное трение больших пальцев.
7. Вращательное трение ладоней.

После процедуры снимают стерильную одежду и перчатки, соблюдая правила асептики. Достигается хирургический уровень обработки рук.

Правила надевания стерильных перчаток

1. Взять перчатки из стерильной упаковки и развернуть её.
2. Перчатку для правой руки взять за отворот, не касаясь поверхности перчатки пальцами.
3. Сомкнуть пальцы правой руки, ввести их в перчатку и надеть её.
4. Перчатку для левой руки взять за отворот вторым, третьим и четвёртым пальцами правой руки, уже находящейся в перчатке.
5. Ввести левую руку в перчатку.
6. Расправить отвороты сначала на левой, затем на правой перчатке, натянув их на рукава.

Правила снятия стерильных перчаток

1. Сделать отворот на левой перчатке, касаясь её только с наружной стороны.
2. Сделать отворот на правой перчатке таким же способом.
3. Снять левую перчатку, выворачивая её наизнанку.
4. Снять правую перчатку, выворачивая её наизнанку. Левая перчатка должна оказаться внутри правой.
5. Погрузить обе перчатки в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание

• Перчатки однократного применения после дезинфекции утилизируют.
• Перчатки многократного применения обрабатывают как медицинские изделия.

Профилактика внутрибольничных инфекций

Для профилактики внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях проводят комплекс мероприятий.

1. Соблюдается санитарно-гигиенический режим.