Выписать главное

Главное из текста

Кости предплечья

• Лучевая кость расположена со стороны большого пальца. Имеет головку, суставные поверхности, локтевую вырезку и шиловидный отросток.
• Локтевая кость — длинная трёхгранная кость.
  • Проксимальный конец: локтевой и венечный отростки.
  • Дистальный конец: головка, суставная окружность и шиловидный отросток.
• Лучевая и локтевая кости образуют проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, благодаря которым предплечье и кисть вращаются.
• Частое повреждение — перелом костей в нижней трети предплечья. Перелом Коллиса придаёт кисти вид вилки.

Кости кисти

Кисть состоит из:

1. Запястья — 8 костей:
   • верхний ряд: ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная;
   • нижний ряд: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная.
2. Пясти — 5 коротких трубчатых костей.
3. Фаланг пальцев:
   • у большинства пальцев — по 3 фаланги;
   • у большого пальца — 2 фаланги.

Суставы

• Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.
• Он шаровидный, имеет тонкую суставную капсулу и суставную губу.
• Локтевой сустав сложный, состоит из:
  • плечелоктевого;
  • плечелучевого;
  • проксимального лучелоктевого суставов.
• Типы суставов:
  • плечелоктевой — винтообразный;
  • плечелучевой — шаровидный;
  • лучелоктевой — цилиндрический.
• Супинация — вращение предплечья наружу, пронация — внутрь.
• Лучезапястный сустав — сложный эллипсовидный; локтевая кость отделена от него суставным диском.
• Суставы кисти: запястные, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые и межфаланговые.

Мышцы плечевого пояса

Мышцы плечевого пояса окружают плечевой сустав и прикрепляются к плечевой кости.

• Дельтовидная мышца:
  • передние пучки сгибают плечо;
  • средние отводят;
  • задние разгибают.
• Надостная мышца — отводит плечо.
• Подостная мышца — вращает плечо наружу.
• Малая круглая мышца — вращает плечо наружу.
• Большая круглая мышца — тянет плечо вниз и назад, вращает внутрь.
• Подлопаточная мышца — опускает поднятую руку и вращает плечо внутрь.

Мышцы плеча

• Двуглавая мышца плеча относится к передней группе мышц и имеет две головки: длинную и короткую.

Главное: мышцы свободной верхней конечности

1. Мышцы плеча

Передняя группа — сгибатели:

• Двуглавая мышца плеча — сгибает плечо и предплечье, супинирует предплечье.
• Клювовидно-плечевая мышца — сгибает и приводит плечо к туловищу.
• Плечевая мышца — основной сгибатель предплечья в локтевом суставе.

Задняя группа — разгибатели:

• Трёхглавая мышца плеча — разгибает предплечье; длинная головка также разгибает и приводит плечо.
• Локтевая мышца — помогает разгибать предплечье.

2. Мышцы предплечья

Передняя группа — сгибатели и пронаторы:

• сгибатели предплечья и кисти;
• сгибатели пальцев и большого пальца;
• круглый и квадратный пронаторы — поворачивают предплечье внутрь;
• лучевой и локтевой сгибатели запястья — сгибают кисть.

Задняя группа — разгибатели и супинаторы:

• разгибатели кисти и пальцев;
• разгибатель мизинца и указательного пальца;
• мышцы, отводящие и разгибающие большой палец;
• супинатор — поворачивает предплечье наружу.

Запомнить:

• передняя группа предплечья — сгибает и пронирует;
• задняя группа — разгибает и супинирует.

3. Мышцы кисти

Расположены преимущественно на ладонной поверхности.

• Возвышение большого пальца — тенар: сгибает, отводит, приводит и противопоставляет большой палец.
• Возвышение мизинца — гипотенар: сгибает, отводит и противопоставляет мизинец.
• Средняя группа:
  • 4 червеобразные мышцы сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные;
  • 3 ладонные межкостные мышцы приводят пальцы к среднему;
  • 4 тыльные межкостные мышцы отводят пальцы от среднего.

Ответы на вопросы

1. Верхняя конечность состоит из плечевого пояса и свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти.
2. Плечевой пояс образуют ключица и лопатка.
3. Мышцы плечевого пояса: дельтовидная, надостная, подостная, малая и большая круглые, подлопаточная.
4. Мышцы свободной верхней конечности делятся на мышцы плеча, предплечья и кисти.

На рисунке показаны основные кости верхней конечности: ключица, лопатка, плечевая, лучевая и локтевая кости, кости кисти.

Главное: кости нижней конечности

1. Отделы нижней конечности

Нижняя конечность состоит из:

• тазового пояса — двух тазовых костей и крестца;
• свободной нижней конечности:
  • бедро;
  • голень;
  • стопа.

2. Тазовая кость

Тазовая кость образуется сращением трёх костей:

• подвздошной;
• седалищной;
• лобковой.

Основные образования тазовой кости:

• вертлужная впадина — соединяется с головкой бедренной кости;
• запирательное отверстие;
• подвздошный гребень;
• подвздошные ости;
• большая и малая седалищные вырезки;
• седалищная ость и седалищный бугор;
• ветви лобковой и седалищной костей;
• симфизиальная поверхность.

Тазовая кость соединяется:

• с крестцом — крестцово-подвздошным суставом;
• с противоположной лобковой костью — лобковым симфизом.

3. Бедренная кость

Бедренная кость — самая длинная и прочная кость тела.

Основные части:

• головка;
• шейка;
• большой и малый вертелы;
• тело;
• медиальный и латеральный мыщелки;
• медиальный и латеральный надмыщелки.

Надколенник расположен спереди коленного сустава.

4. Кости голени

• Большеберцовая кость расположена медиально и несёт основную нагрузку.
  • Имеет мыщелки, бугристость, передний край и медиальную лодыжку.
• Малоберцовая кость расположена латерально.
  • Имеет головку, тело и латеральную лодыжку.

5. Стопа

Стопа состоит из:

1. предплюсны — 7 костей;
2. плюсны — 5 костей;
3. фаланг пальцев — у большого пальца 2, у остальных пальцев по 3.

Схема для запоминания

Тазовый пояс → бедро → голень → стопа

В голени:

большеберцовая кость — внутри, малоберцовая — снаружи.

Главное по рисункам

1. Бедренная кость

• Бедренная кость — самая длинная и прочная кость тела.
• Верхний конец:
  • головка с ямкой головки;
  • шейка;
  • большой и малый вертелы;
  • межвертельный гребень.
• Тело:
  • ягодичная бугристость;
  • шероховатая линия;
  • подколенная поверхность.
• Нижний конец:
  • медиальный и латеральный мыщелки;
  • медиальный и латеральный надмыщелки;
  • межмыщелковая ямка;
  • приводящий бугорок.

2. Надколенник

• Надколенник — сесамовидная кость, расположенная спереди коленного сустава.
• Имеет:
  • основание;
  • верхушку;
  • переднюю поверхность;
  • заднюю суставную поверхность.
• Защищает коленный сустав и участвует в разгибании голени.

3. Кости голени

Голень образуют большеберцовая и малоберцовая кости.

Большеберцовая кость:

• расположена медиально;
• несёт основную нагрузку тела;
• имеет мыщелки и межмыщелковое возвышение;
• на теле находится линия камбаловидной мышцы;
• внизу образует медиальную лодыжку.

Малоберцовая кость:

• расположена латерально;
• имеет головку, тело и латеральную лодыжку;
• участвует в образовании голеностопного сустава.

4. Кости стопы

Стопа состоит из:

1. Предплюсны — 7 костей:
   • пяточная;
   • таранная;
   • ладьевидная;
   • кубовидная;
   • медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные.
2. Плюсны — 5 плюсневых костей.
3. Фаланг пальцев:
   • у большого пальца — 2 фаланги;
   • у остальных пальцев — по 3 фаланги.

Схема для запоминания

Бедро → голень → стопа

В голени:

большеберцовая кость — медиально, малоберцовая — латерально.

Главное: движения и строение нижних конечностей

1. Таз

• Таз образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.
• До 16 лет тазовая кость состоит из трёх костей:
  • подвздошной;
  • седалищной;
  • лобковой. Позже они срастаются.
• На наружной поверхности тазовой кости находится вертлужная впадина, которая соединяется с головкой бедренной кости.
• Ветви лобковой и седалищной костей образуют запирательное отверстие.
• Таз:
  • защищает органы малого таза;
  • соединяет туловище с нижними конечностями;
  • участвует в поддержании тела и родах.

2. Женский и мужской таз

• Таз разделяется на большой и малый.
• Вход в малый таз называется верхней апертурой, выход — нижней апертурой.
• Во время беременности и родов таз немного расширяется: расслабляется лобковый симфиз, крестец и копчик отклоняются назад.

3. Размеры таза женщины

Большой таз:

• гребневая дистанция — 28–29 см;
• остистая дистанция — 25–27 см;
• вертельная дистанция — 30–32 см.

Малый таз:

• истинная акушерская конъюгата — 10,5–11 см;
• прямой размер выхода — около 10 см;
• поперечный размер выхода — около 11 см;
• поперечный размер входа — 13,5–15 см.

4. Свободная нижняя конечность

Состоит из:

бедра → голени → стопы.

Бедренная кость

• Самая крупная и длинная кость скелета.
• Имеет:
  • головку;
  • шейку;
  • большой и малый вертелы;
  • тело;
  • медиальный и латеральный мыщелки.
• Головка бедренной кости соединяется с вертлужной впадиной.
• Угол между шейкой и телом — около \(130^\circ\).
• Шейка бедренной кости — частое место перелома.

Надколенник

• Треугольная сесамовидная кость.
• Расположен спереди коленного сустава.
• Защищает сустав и участвует в разгибании голени.

Кости голени

• Большеберцовая кость расположена медиально и несёт основную нагрузку.
• Малоберцовая кость расположена латерально.
• Внизу они образуют:
  • медиальную лодыжку;
  • латеральную лодыжку.
• Лодыжки часто травмируются и ломаются.

Стопа

Состоит из:

1. Предплюсны — 7 костей:
   • таранная;
   • пяточная;
   • ладьевидная;
   • кубовидная;
   • три клиновидные.
2. Плюсны — 5 костей.
3. Фаланг пальцев:
   • у большого пальца — 2;
   • у остальных — по 3.

Пяточная кость образует пяточный бугор, к которому прикрепляется ахиллово сухожилие.

5. Суставы нижней конечности

• Тазобедренный сустав — чашеобразный, образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной; имеет крепкие связки.
• Коленный сустав — сложный мыщелковый. В нём находятся:
  • надколенник;
  • медиальный и латеральный мениски;
  • крестообразные связки.
• Голеностопный сустав — блоковидный, образован костями голени и таранной костью.
• Суставы стопы в основном плоские и малоподвижные.

Переломы

Перелом — нарушение целостности кости.

Виды переломов:

1. травматические — вызваны внешним воздействием;
2. патологические — возникают из-за заболевания кости.