Краткий ответ.
При недостаточности ПДГ-комплекса пируват не превращается в ацетил-КоА и накапливается; избыток пирувата восстанавливается до лактата. Если дополнительно нарушены цитратный цикл и глюконеогенез из лактата, лактат не утилизируется, накапливаются молочная кислота и ионы H⁺ — pH крови снижается, развивается ацидоз.
Два пути использования лактата в клетке:
- Окисление лактата до пирувата, затем пируват → ацетил-КоА → цитратный цикл; это путь получения энергии.
- Глюконеогенез: лактат → пируват → глюкоза, главным образом в печени и коре почек.
Почему развивается ацидоз.
При дефиците ПДГ-комплекса блокируется вход пирувата в цитратный цикл. Пируват восстанавливается до лактата, чтобы регенерировать NAD⁺ и поддержать гликолиз:
\[ \text{пируват} \to \text{лактат} \]
Но лактат не может нормально окисляться из-за нарушений цитратного цикла и не превращается в глюкозу из-за нарушения глюконеогенеза. Поэтому он накапливается; молочная кислота диссоциирует с образованием H⁺, pH плазмы падает.
Почему ацидоз ухудшает работу ферментов.
Ферменты — белки, и их активность зависит от оптимального pH. При закислении меняется ионизация функциональных групп аминокислот, нарушаются ионные и водородные связи, конформация активного центра и связывание с субстратом или кофактором. В итоге активность ферментов снижается, что ещё сильнее затрудняет утилизацию лактата — получается порочный круг.