почему у малыша выпухщие часть рядом с ухом

Понял: шишки симметрично с двух сторон. Если они твёрдые, как кость, не горячие и не болят при надавливании — чаще всего это нормальная анатомия черепа, а не болезнь.

Два обычных места:

• За ухом, ближе к шее — сосцевидный отросток височной кости. У младенцев он ещё маленький, поэтому кажется «шишечкой».
• По бокам свода головы, выше ушей — теменные бугры. Это утолщения костей черепа; у новорождённых они выражены сильнее, потом сглаживаются.

Принцип: череп малыша состоит из отдельных костей, и в местах их утолщений образуются бугры. Симметричные, плотные, безболезненные бугры — вариант нормы. Они не требуют лечения и не опасны.

Показать педиатру стоит, если: бугры несимметричные или один быстро растёт, мягкие, пульсируют, краснеют, горячие, болезненные, есть температура, вялость, отказ от еды, или малыш часто запрокидывает голову и срыгивает фонтаном. Не давить, не греть, не массировать.

Уточни, чтобы точнее: шишки прямо за ушной раковиной или выше ушей по бокам головы? И на ощупь они твёрдые, как кость, или мягкие, как шарик под кожей?

Если спереди голова выглядит симметричной, а сзади — по-разному, это чаще всего не про «шишки», а про форму затылка и положение головы. Смысл такой:

• Позиционная асимметрия. Малыш больше лежит на одном боку — затылок с этой стороны уплощается, и сзади голова кажется скошенной. Спереди при этом лицо может выглядеть ровно. Это самое частое и обычно не опасно.
• Кривошея. Мышца шеи с одной стороны напряжена, ребёнок чаще поворачивает голову в одну сторону и наклоняет её. Тогда сзади череп «съезжает» на одну сторону.
• Естественная асимметрия костей. Теменные и затылочные бугры у младенцев часто чуть разные по величине — это вариант нормы, если они плотные и безболезненные.
• Разный тонус или привычная поза во сне и при кормлении — тоже даёт такую картину.

Что это значит на практике: при симметричном лице и отсутствии других жалоб чаще всего это функциональная особенность, которую корректируют положением: чаще укладывать на «нелюбимую» сторону, больше носить на руках и выкладывать на живот под присмотром, менять сторону кроватки и руку при кормлении. Массаж и ЛФК — по назначению врача.

Показать педиатра стоит обязательно, если: затылок заметно плоский с одной стороны, голова растёт быстро или окружность скачет, швы и родничок вызывают вопросы, ребёнок стойко смотрит/наклоняет голову только в одну сторону, различаются глаза, уши или щёки по высоте, малыш беспокоен.

Уточни: с какой стороны затылок более плоский и чаще ли малыш поворачивает голову в одну сторону?

Теперь понятно: речь про две точки выше уха сзади, то есть область сосцевидного отростка — места, где к черепу крепится мышца шеи.

Разная выраженность этих бугорков — сама по себе не признак болезни. Причины по частоте:

• Костная асимметрия. Сосцевидные отростки и теменные бугры у младенцев растут неравномерно, один может быть чуть больше. Если оба твёрдые, как кость, кожа над ними обычная — это вариант нормы, выравнивается с ростом.
• Заушный или затылочный лимфоузел с одной стороны. Он мягко-эластичный, подвижный, размером обычно до 1 см. Может увеличиваться после инфекции, прививки, прорезывания зубов — и тогда стороны выглядят по-разному.
• Мышца и поза. Если малыш чаще поворачивает голову в одну сторону, мышца с этой стороны плотнее, и бугорок «выступает» сильнее.
• Киста или врождённое образование — реже; отличается тем, что мягкое и/или постепенно растёт.

Что это значит: если разница небольшая, ничего не краснеет, не болит, малыш спокоен и ест нормально — наблюдаем и показываем педиатру планово. Не давить, не греть, не массировать.

К врачу раньше, если: бугорок на одной стороне растёт, стал горячим или красным, болезненный, появилась температура, или на ощупь он мягкий и «перекатывается».

Один уточняющий вопрос, чтобы отличить кость от лимфоузла: на ощупь с двух сторон они одинаково твёрдые, или с одной стороны мягче и как будто двигается под кожей?