Задача Задача №3774001
А
А
Реши задание на изображении
Кратко. Гемолиз — это разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму. По причине выделяют 5 основных видов: осмотический, механический, термический, химический и биологический (включая иммунный).
Таблица «Виды гемолиза»
| Вид гемолиза | Причина возникновения | Что происходит / пример |
|---|---|---|
| Осмотический | Эритроцит попадает в гипотоническую среду; осмотическое давление плазмы снижается | Вода входит в эритроцит → он набухает → мембрана разрывается. Пример: дистиллированная вода, сильное разведение крови |
| Механический | Удар, сдавление, встряхивание, центрифугирование, аппарат искусственного кровообращения, искусственные клапаны | Механическое повреждение мембраны эритроцита |
| Термический | Замораживание и оттаивание, сильное нагревание, ожог | Повреждение мембраны и денатурация белков |
| Химический | Кислоты, щёлочи, спирты, эфир, хлороформ, сапонины, желчные кислоты, некоторые яды | Разрушение липидов и белков мембраны эритроцита |
| Биологический (в том числе иммунный) | Гемолизины бактерий, яды змей и насекомых, переливание несовместимой крови, резус-конфликт, аутоиммунные антитела | Токсическое или иммунное разрушение эритроцитов |
Уточнения.
- Иногда иммунный гемолиз выделяют отдельно: причина — антитела к эритроцитам, несовместимость по AB0 или резусу, аутоиммунные процессы.
- Физиологический гемолиз — естественное разрушение старых эритроцитов примерно через 120 суток в селезёнке, печени и костном мозге. Это вариант нормы, а не внешняя причина.
- По локализации различают внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз — это другая классификация, её не смешивают с таблицей по причинам.
Терминологический словарь (14 терминов)
| Термин | Определение |
|---|---|
| Агглютинация | Склеивание эритроцитов антителами; сама по себе не является гемолизом, но может привести к разрушению клеток |
| Гемоглобин | Железосодержащий белок эритроцитов, переносящий кислород и участвующий в переносе углекислого газа |
| Гемолиз | Разрушение мембраны эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму |
| Гемолизин | Антитело или токсин, вызывающее разрушение эритроцитов |
| Гемостаз | Система реакций, обеспечивающая остановку кровотечения и сохранение крови в жидком состоянии |
| Гипертонический раствор | Раствор с большим осмотическим давлением, чем плазма; вода выходит из эритроцита, он сморщивается |
| Гипотонический раствор | Раствор с меньшим осмотическим давлением, чем плазма; вода входит в эритроцит, возникает гемолиз |
| Изотонический раствор | Раствор с осмотическим давлением, равным плазме (\(0{,}9\%\) NaCl); эритроцит сохраняет форму |
| Плазмолиз | Сморщивание эритроцита в гипертонической среде из-за потери воды |
| Свёртывание крови | Каскад ферментативных реакций, при котором растворимый фибриноген превращается в нерастворимый фибрин |
| Тромбин | Фермент, превращающий фибриноген в фибрин |
| Фибрин | Нерастворимый белок, основа тромба; образуется из фибриногена под действием тромбина |
| Фибриноген | Растворимый белок плазмы (фактор I), предшественник фибрина |
| Эритроцит | Форменный элемент крови, содержащий гемоглобин; зрелый эритроцит человека без ядра |
Как понять принцип. В таблице основание классификации — причина, которая повреждает мембрану эритроцита. Поэтому нельзя смешивать в одном столбце «осмотический» и «внутрисосудистый»: это разные основания.
Проверка.
- \(0{,}9\%\) NaCl — изотонический раствор, гемолиз не вызывает.
- Дистиллированная вода — гипотоническая, вызывает осмотический гемолиз.
- Агглютинация — это склеивание, а плазмолиз — сморщивание; не путай их с разрушением клетки.
