Базовая сердечно-легочная реанимация включает в себя три этапа A (Airway); B (Breathing); C (Circulation).

Ответ: два варианта — «отсутствие пульса на сонной артерии» и «расширенные зрачки, не реагирующие на свет».

Разбираем:

• Пульс на сонной артерии — центральный сосуд, кровоснабжающий мозг. Его отсутствие показывает, что сердце не качает кровь, и это проверяют в первую очередь — за 5–10 секунд.
• Зрачки расширены и не реагируют на свет — признак того, что кровь перестала поступать в мозг и его стволовые центры уже не работают. Это второй абсолютный признак клинической смерти.

Почему остальные не подходят:

• Снижение температуры тела до 25 градусов — это трупное охлаждение, признак биологической смерти, а не клинической.
• Мышечное окоченение — тоже признак биологической смерти (трупное окоченение), развивается через часы, для начала реанимации его не проверяют.

Проверка: оба выбранных признака можно определить за считанные секунды, не раздевая пострадавшего, — именно поэтому ими и пользуются перед началом реанимации.

Это продолжение того же теста («Тестовые вопросы к разделу 4+»), так что решаю в контексте.

Ответ: 1-го уровня.

Разбираем по уровням профилактики:

• 1-й уровень (первичная) — предупреждение самой заболеваемости. Охватывает всё население — и детей, и взрослых — и направлен на укрепление здоровья на протяжении всей жизни: здоровый образ жизни, санитарное просвещение, вакцинация, улучшение среды.
• 2-й уровень (вторичная) — раннее выявление болезни и её лечение у людей из групп риска: скрининги, диспансеризация, профосмотры.
• 3-й уровень (третичная) — реабилитация и предупреждение осложнений и инвалидности у уже заболевших.
• 4-й уровень (кватернарная) — защита от избыточных, ненужных медицинских вмешательств, принцип «не навреди».

Проверка: в условии два ключевых признака — «весь контингент детей и взрослых» (не группа риска и не уже больные) и «на протяжении всего жизненного цикла» (предупреждение, а не лечение). Оба указывают на первичную профилактику, то есть 1-й уровень.

Это продолжение того же теста, решаю в том же контексте.

Ответ: гиподинамия.

Разбираем:

• Гиподинамия — состояние пониженной двигательной активности: слабеют мышцы, страдают опорно-двигательный аппарат, кровообращение, дыхание и пищеварение. Это ровно та формулировка, что дана в условии.
• Гипокинезия — близкое понятие, но это прежде всего ограничение количества и объёма движений (вынужденный постельный режим, малоподвижная работа), тогда как в условии акцент на снижении силы сокращения мышц.
• Гиперкинезия — наоборот, избыток непроизвольных движений (тики, судороги), а гипердинамия — повышенная двигательная активность. Оба варианта — противоположность описанному состоянию.

Проверка: приставка «гипо-» означает недостаток, «гипер-» — избыток, «-динамия» — сила, движение. В условии речь о недостатке движения и мышечной силы, значит подходит только слово с «гипо-» и именно «гиподинамия».

Это продолжение того же теста «Тестовые вопросы к разделу 4+» (первая помощь), решаю в том же контексте.

Ответ: наложение холода, иммобилизацию, обезболивание.

Разбираем:

• Иммобилизация — главное: зафиксировать конечность в том положении, в котором она оказалась, наложить шину, чтобы не повредить сосуды и нервы смещённой головкой сустава.
• Наложение холода — уменьшает отёк и боль, замедляет кровоизлияние в полость сустава.
• Обезболивание — дать обезболивающее, чтобы снизить болевой шок и напряжение мышц.
• Вправление вывиха — неверный вариант. Его выполняет только врач, обычно под наркозом или местной анестезией: самостоятельно вправлять сустав нельзя — можно разорвать связки, повредить сосуды и нервы и сделать закрытый вывих открытым.

Проверка: правило первой помощи при вывихе — «не вправляй, а обезболь, охлади и зафиксируй». Значит, из четырёх пунктов выбираем три, кроме первого.

Это продолжение того же теста «Тестовые вопросы к разделу 4+», решаю в том же контексте.

Ответ: иммобилизирующая.

Разбираем варианты:

• Иммобилизирующая — от латинского immobilis — «неподвижный». Её задача как раз и есть: создать полный покой конечности, чтобы отломки костей не смещались, а при ожогах и ранах не тревожить повреждённые ткани при транспортировке. Подходит по определению.
• Давящая — сдавливает конечность, останавливает кровотечение; неподвижности не создаёт и при переломах опасна (может нарушить кровоснабжение).
• Экстензионная — не повязка, а способ лечения вытяжением (скелетное или кожное), когда груз растягивает мышцы; накладывать её как первую помощь нельзя.
• Укрепляющая — фиксирует сам перевязочный материал, например бинт, чтобы он не сползал; о неподвижности костей и суставов речи не идёт.

Проверка: ключевое слово в условии — «обеспечивающая неподвижность». Корень «-мобил-» означает движение, приставка «им-» — отрицание, то есть «обездвиживающая». Другие варианты такого смысла не несут.

Это продолжение того же теста «Тестовые вопросы к разделу 4+», решаю в том же контексте.

Ответ: на спине, с приподнятыми ногами.

Разбираем:

• Внутреннее кровотечение — кровь изливается в полость тела, и объём циркулирующей крови падает. Отсюда главная угроза — шок от кровопотери: кровь отливает от сердца и мозга.
• Положение на спине с приподнятыми на 15–30 см ногами (подложить валик, одежду, сумку) улучшает приток крови к сердцу и головному мозгу. Дополнительно — покой, холод на живот, не поить и не кормить, срочная госпитализация.
• На боку с полусогнутыми ногами — положение для других ситуаций (например, чтобы уменьшить боль при повреждении органов брюшной полости), при кровопотере оно хуже: кровь депонируется, давление падает.
• На животе — используют при некоторых травмах позвоночника и ранениях спины, для кровотечения не подходит.
• На спине с валиком под поясницей — не стандарт для внутреннего кровотечения; валик нужен при других повреждениях, а здесь он лишь мешает противошоковой укладке.

Проверка: ключ в условии — «внутреннее кровотечение», то есть скрытая кровопотеря. Противошоковое правило первой помощи в этом случае — горизонтально и с приподнятым ножным концом. Это ровно третий вариант.

Это продолжение того же теста «Тестовые вопросы к разделу 4+», решаю в том же контексте.

Ответ: от периферии к центру.

Разбираем:

• От периферии к центру (от дистального отдела — кисти, стопы — к проксимальному) — основное правило бинтования конечности. Каждый последующий тур ложится выше предыдущего и частично перекрывает его, поэтому кровь и лимфа не застаиваются внизу, а отёк не нарастает.
• От центра к периферии — ошибка: повязка при таком направлении «запирает» кровь в нижележащих отделах, усиливает отёк и сдавливание.
• От середины повреждения к краям — так бинтуют только в отдельных случаях, когда нужно прикрыть конкретный участок; общего правила для конечности это не отражает.
• «Не имеет значения» — неверно: от направления зависит, будет ли повязка правильно держаться и не нарушит ли она кровообращение.

Проверка: запомнить легко — бинтуем «снизу вверх», от пальцев к туловищу. Первый закрепляющий тур — на самом узком месте конечности, дальше движемся к её основанию, а конец бинта фиксируем уже ближе к центру.

Это продолжение того же теста «Тестовые вопросы к разделу 4+», решаю в том же контексте.

Ответ: ушиб мозга тяжёлой степени, диффузное повреждение и острое сдавление мозга (последний вариант).

Разбираем по степени тяжести:

• Сотрясение мозга — самая лёгкая форма ЧМТ: обратимые функциональные изменения, без очаговых симптомов и повреждения вещества мозга.
• Ушиб лёгкой степени — очаговые изменения, но без грубой неврологической симптоматики.
• Ушиб средней степени — уже с выраженной очаговой симптоматикой, но без угрожающего сдавления.
• Ушиб тяжёлой степени, диффузное (аксональное) повреждение и острое сдавление — самая тяжёлая группа. При ушибе тяжёлой степени вещество мозга разрушено, при диффузном повреждении страдают проводящие пути ствола, а при остром сдавлении (внутричерепная гематома, отёк) мозг вдавлен в костные структуры — счёт идёт на часы, нужна экстренная операция.

Почему не подходит первый вариант: «хроническое сдавление» развивается месяцами и нарастает медленно, это не самая тяжёлая и не самая срочная форма — в отличие от острого.

Проверка: в условии просят наиболее тяжёлое повреждение. В списке три уровня ушиба (лёгкий, средний, тяжёлый) — самое тяжёлое там, где стоит «ушиб тяжёлой степени», а к нему добавлены диффузное повреждение и острое сдавление. Значит, верен последний пункт.

Это продолжение того же теста «Тестовые вопросы к разделу 4+», решаю в том же контексте. Вопрос с множественным выбором — верных вариантов два.

Ответ: отсутствие дыхания и сердцебиения; отсутствие сознания.

Разбираем:

• Отсутствие сознания — первый и самый заметный признак: человек не реагирует на оклик, похлопывание по плечу, боль.
• Отсутствие дыхания и сердцебиения — главный признак клинической смерти: нет экскурсии грудной клетки, не определяется пульс на сонной артерии. Именно поэтому проверяют дыхание («вижу — слышу — ощущаю») и пульс за 5–10 секунд.
• Симптом «кошачьего глаза» и пятна Ларше — это уже признаки биологической смерти, когда помощь неэффективна: зрачок при сдавлении глазного яблока становится щелевидным, а на коже появляются трупные пятна. Их появление означает, что реанимацию проводить поздно.

Проверка: в списке ровно две пары — по два признака клинической и биологической смерти. Клиническая смерть обратима, её признаки связаны с прекращением работы сердца и мозга, поэтому выбираем варианты 2 и 4.

Это продолжение того же теста «Тестовые вопросы к разделу 4+». И сразу важное: исправляю свой прежний ответ — при такой формулировке правильный вариант другой.

Ответ: гипокинезия.

Почему меняю ответ:

• В условии дословно: «недостаточной двигательной активности организма с ограничением темпа и объёма движений». Это классическое определение гипокинезии — она описывает именно количественную сторону: человек мало и медленно двигается.
• Гиподинамия — тоже про недостаток движения, но определяется иначе: пониженная двигательная активность, обусловленная снижением силы сокращения мышц. Это про мышечное усилие, а не про темп и объём. Раньше я опирался на эту формулировку — если в том вопросе было сказано про силу сокращения мышц, там ответ «гиподинамия» остаётся верным; здесь же формулировка другая.

Остальные варианты отпадают:

• Гиперкинезия — избыточные непроизвольные движения (тики, судороги), то есть противоположность.
• Гипердинамия — повышенная двигательная активность, тоже противоположность.

Проверка: приставка «гипо-» — недостаток, «гипер-» — избыток. В условии недостаток движений, значит отбрасываем два варианта с «гипер-». Из оставшихся ключ — слова «темп и объём движений»: это гипокинезия.

Это продолжение того же теста «Тестовые вопросы к разделу 4+» (венозное кровотечение), решаю в том же контексте. Вопрос с несколькими вариантами ответа — верных два.

Ответ: наложение жгута ниже места ранения; наложение тугой давящей повязки.

Разбираем:

• Тугая давящая повязка — основной и самый безопасный способ при венозном кровотечении. Кровь в венах течёт медленно и под небольшим давлением, поэтому плотно прижатый к ране перевязочный материал её останавливает. Дополнительно — приподнятое положение конечности и холод.
• Жгут ниже места ранения — применяют только при сильном венозном кровотечении. Венозная кровь движется от периферии к сердцу, поэтому пережать сосуд нужно со стороны притока крови, то есть ниже раны (в отличие от артериального кровотечения, где жгут накладывают выше).
• Жгут выше места ранения — правило для артериального кровотечения. При венозном он бесполезен: кровь продолжит поступать из нижележащих отделов и вытекать из раны.
• Обычная (асептическая) повязка — только защищает рану от инфекции, кровотечение не останавливает.

Проверка: ключевое различие — направление тока крови. Вены несут кровь к сердцу, значит пережимаем ниже раны; артерии — от сердца, там жгут выше. Из четырёх пунктов такой смысл несут второй и четвёртый.

Это продолжение того же теста «Тестовые вопросы к разделу 4+» (факторы здоровья), решаю в том же контексте.

Ответ: условия и образ жизни.

Разбираем по данным ВОЗ о вкладе факторов в здоровье:

• Условия и образ жизни — 50–55%. Самый весомый фактор: питание, двигательная активность, курение, алкоголь, стресс, режим сна и труда. Именно поэтому в условии стоит примерно половина.
• Экологические факторы — около 20–25%. Состояние воздуха, воды, почвы, климат, условия работы и жилья.
• Генетические факторы — около 15–20%. Наследственность: предрасположенность к болезням, особенности обмена веществ.
• Уровень медицинского обеспечения — около 10–15%. Доступность и качество медицинской помощи, профилактика, вакцинация.

Проверка: сумма примерно 100%, и наибольшая доля (50–55%) в этой схеме всегда отводится образу жизни. Остальные три варианта дают вместе около 45–50%, поэтому каждый из них меньше половины и под условие не подходит.

Это продолжение того же теста «Тестовые вопросы к разделу 4+», решаю в том же контексте. Выберите один вариант.

Ответ: физическая культура.

Разбираем варианты:

• Физическая культура — часть общечеловеческой культуры, направленная на использование двигательной активности для укрепления и поддержания здоровья. Это дословно формулировка из условия.
• Спорт — часть физической культуры, но его цель не здоровье, а максимальный результат и соревнование: рекорды, победы, разряды. Поэтому спортом занимаются не для поддержания здоровья, а для достижения спортивного результата.
• Двигательные навыки — это умение выполнять движения (бег, плавание, ходьба на лыжах), то есть один из компонентов физической культуры, а не сама культура.
• Двигательные качества — сила, быстрота, выносливость, гибкость, ловкость, то есть свойства организма, которые развивают средствами физкультуры. Тоже лишь часть, а не целое.

Проверка: в условии идёт речь о части культуры в целом и цели — «поддержание и укрепление своего здоровья». Спорт отпадает из-за соревновательной цели, навыки и качества — потому что это элементы, а не сама часть культуры. Значит, верен четвёртый вариант.