5. При общем типе гипоксии уменьшается количество ___ в крови.

Я понял: это листы по теме «Гипоксия». Кратко: гипоксия — нехватка кислорода в тканях или неспособность тканей его использовать, а гипоксемия — снижение содержания кислорода в крови. Дальше — ответы и логика, чтобы можно было решить похожие задания.

Фото 1, с. 24–25

5. При общем типе гипоксии уменьшается количество кислорода в крови.
Это состояние называют гипоксемией.

6. Определения

• Гипоксия — типовой патологический процесс, при котором ткани получают недостаточно кислорода или не могут использовать его в биологическом окислении.
• Гипоксемия — снижение содержания кислорода в крови: падает \(pO_2\) и/или насыщение гемоглобина кислородом.

7. Срочные и долговременные реакции

Срочные	Долговременные
усиление лёгочной вентиляции	гипертрофия миокарда
усиление ЧСС	гиперплазия костного мозга
увеличение кровотока в головном мозге	увеличение количества эритроцитов
усиление лёгочного кровотока	увеличение кислородной ёмкости крови
повышение объёма сердца — если имеется в виду рост минутного объёма	увеличение капилляризации
	увеличение сродства гемоглобина к кислороду

Важно: «увеличение количества эритроцитов» и «кислородная ёмкость» могут быть и срочными — за счёт выброса крови из депо, и долговременными — за счёт усиления эритропоэза. В рабочей тетради их чаще относят к долговременным.

8. Крайние параметры артериального давления — систолическое и диастолическое; средние — пульсовое и среднее динамическое АД.
Среднее АД приближённо считают так: \[ АД_{ср} \approx АД_{диаст} + \frac{1}{3}(АД_{сист}-АД_{диаст}). \] Минутный объём кровообращения: \(МОК = УО \times ЧСС\).

9. Кроссворд. По одной сетке без вопросов его нельзя решить однозначно: разные слова могут подойти по числу букв. Нужна страница с вопросами или списком слов.

Фото 2, с. 22–23

1. Гипоксия — это типовое патологическое состояние, при котором снабжение тканей кислородом недостаточно для нормального биологического окисления или ткани не могут использовать кислород.

2. Классификация по причинам и механизмам

• Экзогенная: гипобарическая и нормобарическая.
• Эндогенная:
  • дыхательная;
  • гемическая;
  • циркуляторная;
  • тканевая;
  • смешанная.

3. Таблица

Тип гипоксии	Причины	Механизм развития
Дыхательная	пневмония, обструкция дыхательных путей, пневмоторакс, угнетение дыхательного центра	нарушается оксигенация крови в лёгких, возникает артериальная гипоксемия
Гемическая	анемия, кровопотеря, отравление угарным газом, метгемоглобинобразователи	снижается количество или качество гемоглобина, падает кислородная ёмкость крови
Циркуляторная	сердечная недостаточность, шок, коллапс, нарушение микроциркуляции	кровь недостаточно доставляется к тканям, хотя содержание кислорода в артериальной крови может быть нормальным
Тканевая	цианиды, дефицит витаминов, эндотоксины, нарушение ферментов дыхательной цепи	блокируется биологическое окисление, ткани не усваивают кислород

4. Соответствие

• Биохимические нарушения: снижение уровня АТФ; увеличение распада белков.
• Морфологические нарушения: белковый отёк; жировая дистрофия; гибель клеток.

Фото 3, с. 26–27

Признаки приспособительных изменений в системе крови:

• эритроцитоз;
• увеличение содержания гемоглобина;
• рост кислородной ёмкости крови;
• активация эритропоэза;
• повышение содержания 2,3-ДФГ и сдвиг кривой диссоциации гемоглобина вправо — ткани легче получают кислород;
• увеличение буферной ёмкости крови.

Ситуационные задачи

Задача 1. Ученик потерял сознание из-за острой гипоксии головного мозга. В душном помещении снижается содержание кислорода и растёт содержание углекислого газа; жара вызывает расширение кожных сосудов, снижается венозный возврат и артериальное давление, ухудшается кровоснабжение мозга — наступает обморок.

Задача 2. При пневмонии развивается дыхательная, или респираторная, гипоксия: нарушается газообмен в лёгких. При тяжёлом течении она может стать смешанной — к дыхательной присоединяется циркуляторная и тканевая.

Задача 3. При кровопотере уменьшается объём циркулирующей крови, падает венозный возврат, затем ударный объём и артериальное давление. Одновременно возникает гемическая гипоксия из-за потери эритроцитов и гемоглобина.

Тестовая часть. На фото варианты ответов частично не читаются, поэтому точные буквы не угадываю. Ориентиры для выбора:

1. Гипоксия — это недостаточное снабжение тканей кислородом и/или нарушение его использования.
2. Причины — снижение кислорода во вдыхаемом воздухе, нарушение транспорта кровью, кровообращения, тканевого дыхания.
3. Гемическая гипоксия — анемия, отравление угарным газом, метгемоглобин.
4. В крови при гипоксии — эритроцитоз, рост гемоглобина, повышение вязкости.
5. В организме — ацидоз, тахикардия, одышка, активация симпатической системы.
6. Признаки — цианоз, одышка, тахикардия, головная боль, слабость, нарушение сознания.

Фото 4, с. 28

7. Дефицит витаминов В2, В6, РР приводит к развитию тканевой гипоксии — страдают ферменты тканевого дыхания.
Ответ: а.

8. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода структуры нервной системы.
Ответ: г.

9. Срочные компенсаторные реакции — выброс депонированной крови и тахикардия. Гипертрофия дыхательных мышц и активация эритропоэза формируются долго.
Ответ: а, б.

10. В головном мозге при гипоксии возможны отёк и набухание, гипоксическая энцефалопатия, гибель нейронов; клинически — головная боль, спутанность сознания, судороги, потеря сознания, кома.

Домашнее задание — план доклада:

1. Что происходит с обменом веществ: дефицит АТФ, переход на анаэробный гликолиз, накопление лактата, ацидоз, нарушение синтеза белка, активация перекисного окисления липидов.
2. Срочная адаптация: гипервентиляция, тахикардия, централизация кровотока, выброс эритроцитов из депо.
3. Долговременная адаптация: эритроцитоз, ангиогенез, гипертрофия миокарда, увеличение числа митохондрий и активности ферментов.
4. Вывод: адаптация повышает устойчивость организма к недостатку кислорода.

Как проверять себя: смотри, где главное звено сбоя. Воздух и лёгкие — дыхательная гипоксия; кровь и гемоглобин — гемическая; сердце и сосуды — циркуляторная; ферменты и митохондрии — тканевая.