Дайте определение ВБИ. Назовите виды возбудителей ВБИ. Перечислите источники ВБИ. Каковы пути экзогенного инфицирования раны?

Кратко по пунктам

1. ВБИ — внутрибольничная инфекция: инфекционное заболевание, возникшее у пациента во время пребывания в стационаре или обращения за медицинской помощью, а также у медицинского работника в связи с профессиональной деятельностью.

2. Возбудители ВБИ:

   • бактерии — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, энтерококки, клостридии и др.;
   • вирусы — гепатиты B и C, ВИЧ, грипп и ОРВИ, герпес и др.;
   • грибы — кандиды, аспергиллы;
   • простейшие.
     Ведущая роль принадлежит условно-патогенным микробам и госпитальным штаммам.

3. Источники ВБИ: больные с клинически выраженной инфекцией; бактерионосители среди пациентов, медицинского персонала и посетителей; объекты внешней среды — инструменты, аппаратура, бельё, растворы, поверхности, воздух, вода, лекарственные средства, кровь и её компоненты, импланты. В более широком смысле возможен и эндогенный источник — собственная микрофлора пациента.

4. Пути экзогенного инфицирования раны:

   • воздушный;
   • капельный;
   • контактный;
   • имплантационный.
     Гематогенный и лимфогенный пути относят преимущественно к эндогенному распространению инфекции.

Как понять принцип

ВБИ — это инфекция, связанная с медицинской помощью. Поэтому в определении важны два момента: кто заболел — пациент или медработник, и с чем связано заболевание — с пребыванием или работой в медицинском учреждении.

Дальше удобно различать три вопроса:

• кто вызывает — возбудители;
• откуда берётся — источники;
• как попадает — пути передачи.

Для раны «экзогенный» означает «извне». Поэтому перечисляем воздух, капли, контакт с инструментами и руками, имплантаты. Если бы речь шла об эндогенном инфицировании, тогда называли бы распространение из собственного очага — например, лимфогенно или гематогенно.

Проверка: если в ответе о возбудителях названы только бактерии — это неполно; если к экзогенным путям добавили лимфогенный — это уже смешение с эндогенным механизмом.