Задача №12 За мед помощью обратилась женщина 22 лет с жалобами на боли и припухлость обоих голеностопных суставов с одновременным высыпанием на коже нижних конечностей мелкой зудящей сыпи, слабость, субфебрильную температуру, боли в эпигастрии, в низу живота. Больна 7 дней. Об-но: На коже передних поверхностей голеней и стоп уртикарная сыпь. Имеется припухлость и ограничение подвижности обоих голеностопных суставов. . Обследование: общий анализ крови: Эр- Эр-3,91012/л, Нб-125 г/л л – 9,010 9/л, СОЭ 25 мм/ч, тромбоциты-250,0*109/л, время свертывания крови по Ли-Уайту - 8 мин., , время кровотечения по Дуке - 3 мин. . Симптомы “жгута”, “щипка” отрицательные. Узи брюшной полости и почек без патологии. Р-гр ОГК – без патологии. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, отр с-м Пастернацкого. Вопросы: 1. выставить диагноз. 2. с какими заболеваниями необходимо провести диф диагностику? 3. назначить лечение

Question 1

Задача Задача №999281

А

Аноним

02 мая 2024 05:25 · публичный вопрос

А

Аноним 02 мая 2024 05:25

Задача №12 За мед помощью обратилась женщина 22 лет с жалобами на боли и припухлость обоих голеностопных суставов с одновременным высыпанием на коже нижних конечностей мелкой зудящей сыпи, слабость, субфебрильную температуру, боли в эпигастрии, в низу живота. Больна 7 дней. Об-но: На коже передних поверхностей голеней и стоп уртикарная сыпь. Имеется припухлость и ограничение подвижности обоих голеностопных суставов. . Обследование: общий анализ крови: Эр- Эр-3,91012/л, Нб-125 г/л л – 9,010 9/л, СОЭ 25 мм/ч, тромбоциты-250,0*109/л, время свертывания крови по Ли-Уайту - 8 мин., , время кровотечения по Дуке - 3 мин. . Симптомы “жгута”, “щипка” отрицательные. Узи брюшной полости и почек без патологии. Р-гр ОГК – без патологии. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, отр с-м Пастернацкого. Вопросы: 1. выставить диагноз. 2. с какими заболеваниями необходимо провести диф диагностику? 3. назначить лечение

Answer

Здравствуйте! Основной диагноз, который можно предположить в данном случае, это аллергическая реакция или аллергический дерматит. С учетом жалоб на боли и припухлость обоих голеностопных суставов, а также наличия зудящей сыпи на коже нижних конечностей, можно предположить ассоциированную реакцию в виде уртикарной сыпи.

Дифференциальный диагноз следует проводить с заболеваниями, такими как сосудистая аллергия (вазопермеабилидный синдром), ревматоидный артрит, системная красная волчанка, а также инфекционные заболевания типа вирусного гепатита, сепсиса и других инфекционных патологий, которые могут сопровождаться подобными симптомами.

Что касается лечения, в первую очередь необходимо прекратить контакт с вызывающими аллергию веществами, применять антигистаминные препараты для снятия зуда, противовоспалительные средства для уменьшения отека и болевого синдрома. Кроме того, возможно потребуется консультация аллерголога для дальнейшего наблюдения и назначения индивидуальной схемы лечения.

Надеюсь, эта информация окажется вам полезной для понимания ситуации. Если есть какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать!

Question 2

Задача №12 За мед помощью обратилась женщина 22 лет с жалобами на боли и припухлость обоих голеностопных суставов с одновременным высыпанием на коже нижних конечностей мелкой зудящей сыпи, слабость, субфебрильную температуру, боли в эпигастрии, в низу живота. Больна 7 дней. Об-но: На коже передних поверхностей голеней и стоп уртикарная сыпь. Имеется припухлость и ограничение подвижности обоих голеностопных суставов. . Обследование: общий анализ крови: Эр- Эр-3,9*1012/л, Нб-125 г/л л – 9,0*10 9/л, СОЭ 25 мм/ч, тромбоциты-250,0*109/л, время свертывания крови по Ли-Уайту - 8 мин., , время кровотечения по Дуке - 3 мин. . Симптомы “жгута”, “щипка” отрицательные. Узи брюшной полости и почек без патологии. Р-гр ОГК – без патологии. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, отр с-м Пастернацкого. Вопросы: 1. выставить диагноз. 2. с какими заболеваниями необходимо провести диф диагностику? 3. назначить лечение

Answer

Здравствуйте! Основной диагноз, который можно предположить в данном случае, это аллергическая реакция или аллергический дерматит. С учетом жалоб на боли и припухлость обоих голеностопных суставов, а также наличия зудящей сыпи на коже нижних конечностей, можно предположить ассоциированную реакцию в виде уртикарной сыпи. Дифференциальный диагноз следует проводить с заболеваниями, такими как сосудистая аллергия (вазопермеабилидный синдром), ревматоидный артрит, системная красная волчанка, а также инфекционные заболевания типа вирусного гепатита, сепсиса и других инфекционных патологий, которые могут сопровождаться подобными симптомами. Что касается лечения, в первую очередь необходимо прекратить контакт с вызывающими аллергию веществами, применять антигистаминные препараты для снятия зуда, противовоспалительные средства для уменьшения отека и болевого синдрома. Кроме того, возможно потребуется консультация аллерголога для дальнейшего наблюдения и назначения индивидуальной схемы лечения. Надеюсь, эта информация окажется вам полезной для понимания ситуации. Если есть какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать!