За медицинской помощью обратилась женщина 57 лет с жалобами на жжение и зуд на коже голеней, появление на ней красной сыпи чаще при переохлаждении, продолжающейся 1-2 недели, исчезающие самостоятельно. Периодические боли в суставах и мышцах, слабость, снижение работоспособности. Об-но: В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно –лёгочный звука. ЧДД-14 в мин. Тоны сердца ясные, чистые. Границы сердца не изменены. ЧСС – 76 в мин, ритмичный. АД 130/70 мм РТ ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень увеличена + 3 см, плотноэластичная, безболезненная. Пальпируется увеличенная селезёнка. Отёков нет. На коже голеней трофические язвы. Обследование: ОАК: Эр-4,0*1012/л, Нб-135 г/л, Лейкоциты-5,5*109/л, СОЭ-12 мм/ч. Р-гр –сердце и лёгкие без патологии. УЗИ брюшной полости– без патологии. УЗИ почек – без патологии. Общ анализ мочи: уд вес – 1018 г/л, белок – отр, Эритроциты неизменённые – 1-0 в п зр, лейкоц – 0-0-1 в п зр. БАК: глюкоза-4,5 ммоль/л, холестерин-5,6 мм/л, билирубин-14,7 мкм/л, мочевина-4,2 мм/л, креатинин-96 мкм/л, смешанная криоглобулинемия. Биопсия кожи – васкулит мелких сосудов. Вопросы: 1. выставить диагноз. 2. с какими заболеваниями необходимо провести диф диагностику? 3. назначить лечение
Женщина 57 лет обратилась за медицинской помощью с жалобами на жжение, зуд на коже голеней, красную сыпь при переохлаждении, боли в суставах, мышцах, слабость и снижение работоспособности. Обследование показало увеличение печени и селезенки, трофические язвы на коже голеней, смешанную криоглобулинемию и васкулит мелких сосудов.
Диагноз: исходя из симптомов и результатов обследования можно предположить диагноз вазкулит мелких сосудов, который проявляется воспалением и повреждением стенок сосудов, что приводит к сыпи, болям в суставах и мышцах, а также увеличению печени и селезенки.
Заболевания для дифференциальной диагностики: для уточнения диагноза исключения других состояний необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сосудистый коллагеноз и другими воспалительными процессами, которые могут проявляться схожими симптомами.
Лечение: важно начать лечение вазкулита мелких сосудов под наблюдением врача ревматолога. Обычно это включает применение глюкокортикостероидов для уменьшения воспаления, иммунодепрессантов, а также симптоматическую терапию для улучшения общего состояния пациента. Важно также контролировать состояние печени и селезенки, обработку трофических язв и проведение регулярного медицинского наблюдения.
Помните, что самолечение и игнорирование симптомов могут ухудшить состояние, поэтому важно следовать рекомендациям врача и проводить лечение под его контролем.
