Напиши конспект по данному тексту Тема 7.2.: «Неинфекционные заболевания: факторы риска и меры профилактики» (Комбинированное занятие) Отводимое время: 2 учебных часа План занятия: Неинфекционные заболевания - понятие Факторы риска НИЗ Диагностические критерии факторов риска, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний Меры профилактики неинфекционных заболеваний. Роль диспансеризации в профилактике неинфекционных заболеваний. Общие правила оказания первой помощи Первая помощь при инсульте: как действовать правильно Признаки инфаркта и оказание первой помощи Неинфекционные заболевания - понятие Неинфекционные заболевания (НИЗ) - длительно протекающая патология, вызванная комплексом факторов, к числу которых относят наследственные, средовые, а также образ жизни. НИЗ включают большой перечень заболеваний кардиоваскулярной, эндокринной систем, онкологическую патологию и многие другие. Общим признаком этих заболеваний является то, что они не могут передаваться от человека человеку. НИЗ часто обусловлены нездоровым образом жизни, например, табакокурением, злоупотреблением алкоголем, недостатком физической активности, нездоровым питанием в виде потребления избыточного количества соли, сахара, жиров и т.д. На НИЗ приходится 60% всех случаев смерти и 44% случаев преждевременной смерти. Смертность от НИЗ в 2 раза выше, чем от всех инфекционных болезней, включая синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), туберкулез и малярию вместе взятых. Принято считать, что НИЗ встречаются только у пожилых людей, однако 15 млн смертей, вызванных ими, ежегодно регистрируются у людей до 70 лет, а 85% из них происходят в развивающихся странах. Ежегодно от НИЗ умирают четыре десятка миллионов человек. При этом на первом месте по смертности находятся кардиоваскулярные заболевания - 18 млн, на втором - онкопатология (10 млн). Замыкают список «лидеров», ответственных за 80% смертности по причине НИЗ, заболевания дыхательной системы (3,9 млн) и сахарный диабет (СД) (1,6 млн случаев). Т.О. Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, бронхолегочные и онкологические болезни – это основные неинфекционные заболевания, которые чаще всего становятся причинами смерти людей в большинстве стран мира. Факторы риска НИЗ Важную роль в развитии НИЗ играют факторы риска НИЗ. Проявления нездорового образа жизни вносят ощутимый вклад в распространенность НИЗ. Так, табак является ежегодной причиной 7 млн смертей, повышенное потребление соли - 4 млн смертей, злоупотребление алкоголем - 3 млн смертей, гиподинамия - 1,5 млн смертей на планете. Хронические НИЗ в большинстве своем можно было бы предотвратить, так как их основные причины связаны с образом жизни, нездоровым питанием и злоупотреблением табаком и алкоголем. На протяжении большей части человеческой истории люди должны были быть физически активными, чтобы выжить. В настоящее время, например, только 20% норвежцев, 8,2% из Соединенных Штатов Америки (США) и 5% взрослых из Великобритании соответствуют рекомендациям по физической активности. При сохраняющихся тенденциях к 2030 г. физическая активность в США сократится почти вдвое. Аналогичные тенденции регистрируются в арабском мире. Факторы риска НИЗ подразделяются на две неравные группы. В одной находятся три фактора риска, не поддающихся в настоящее время корректировке: возраст, пол и наследственность (табл.). Некоторые заболевания чаще возникают в определенном возрасте, например, остеопороз в пожилом возрасте; другие связаны с определенным полом, например, рак груди ассоциируется с женским полом, а третьи - с наследственностью, например, СД или артериальная гипертензия. Данные факторы взаимодействуют друг с другом, усиливая негативный совместный эффект на здоровье. Например, ожирение приводит к гиподинамии, и наоборот, гиподинамия способствует набору массы тела, а вместе они увеличивают риск возникновения артериальной гипертензии. Диагностические критерии факторов риска, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний 1. Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт. ст. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии, а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии. Определяется с помощью анкетирования граждан и измерения артериального давления. 2. Гиперхолестеринемия - уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более. определяется с помощью исследования уровня общего холестерина в крови. Определяется с помощью анкетирования граждан и определения уровня жолестерина в крови натощак. 3. Гипергликемия - уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более, в цельной капиллярной крови 5,6 ммоль/л и более, либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия. Определяется с помощью анкетирования граждан и определения уровня глюкозы в крови натощак. 4. Курение табака - ежедневное выкуривание одной сигареты и более. Определяется с помощью анкетирования граждан. 5. Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Определяется с помощью опроса (анкетирования) граждан. 6. Избыточная масса тела - индекс массы тела 25 - 29,9 кг/м2. Определяется с помощью расчета на основании антропометрии индекса массы тела. Ожирение - индекс массы тела 30 кг/м2 и более. Определяется с помощью расчета на основании антропометрии индекса массы тела. 7. Низкая физическая активность – ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день. Определяется с помощью анкетирования. 8. Риск пагубного потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача определяются с помощью анкетирования (сумма баллов в вопросах 25-27 для женщин – 3 балла и более, для мужчин 4 балла и более «Риск пагубного потребления алкоголя»). 9. Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям - наличие инфаркта миокарда и (или) мозгового инсульта у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет). Определяется с помощью анкетирования. 10. Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям: - колоректальной области - наличие злокачественных новообразований колоректальной области и (или) семейного аденоматоза у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях; - других локализаций - наличие злокачественных новообразований у близких родственников в молодом или среднем возрасте, или в нескольких поколениях. Определяется с помощью анкетирования граждан. 11. Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей - наличие астмы и других хронических болезней нижних дыхательных путей у близких родственников в молодом или среднем возрасте. Определяется с помощью анкетирования граждан. 12. Отягощенная наследственность по сахарному диабету - наличие у близких родственников сахарного диабета в молодом или среднем возрасте. Определяется с помощью анкетирования граждан. 13. Абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 64 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом, при этом высокому сердечно-сосудистому риску соответствуют значения от 5% до 10%, установленные по шкале SCORE, очень высокому - 10% и более. У граждан в возрасте старше 65 лет и/или у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и/или хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале сердечно-сосудистого риска не рассчитывается. 14. Относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается по дополнительной шкале SCORE у граждан в возрасте от 21 до 39 лет включительно, при этом высокому относительному сердечно-сосудистому риску соответствуют значения более 1. 15. Старческая астения - определяется с помощью анкетирования у граждан 65 лет и старше, включающего вопросник "Возраст не помеха". Меры профилактики неинфекционных заболеваний. Роль диспансеризации в профилактике неинфекционных заболеваний. Диспансеризация. Под диспансеризацией понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. Диспансеризация предусматривает прежде всего сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента. Этим определяется социально-гигиеническая сущность (значимость) диспансеризации. В настоящее время существуют различные диспансеры (врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуберкулезные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические и др.). Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят мероприятия по массовой профилактике, направленные на предупреждение заболеваний, ведут учет заболеваемости и смертности от патологии по своему профилю, а также осуществляют лечебные мероприятия, консультации больных. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц. Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений). Общие правила оказания первой помощи Первая помощь – это меры срочной помощи пострадавшим, предпринимаемые до прибытия медицинских работников или до помещения пострадавшего в медицинское учреждение. Они направлены на устранение причин, угрожающих жизни пострадавших и предупреждения развития осложнения травм. Наибольшую опасность представляют состояния, требующие неотложных мер первой помощи. Это шоковые состояния средней и тяжелой степени тяжести, с нарушением сознания, дыхания, нарушения кровообращения. Первоочередную помощь оказывают человеку в бессознательном состоянии! Оказание первой помощи – это алгоритм решения трех задач: Прекращение воздействия на человека травмирующего фактора (отключение электрического тока, прекращение воздействия термического агента, освобождение от сдавления, извлечение из воды, эвакуация из горящего помещения и т.д.); Оказание первой помощи на месте (восстановление сердечной и дыхательной деятельности, временная остановка кровотечения, иммобилизация, противошоковые мероприятия); Оказание первой помощи при транспортировке в лечебное учреждение. Следует помнить пределы своей юридической ответственности: - нельзя оставлять пострадавшего одного; - необходимо вызвать бригаду СМП, дождаться приезда врачей, оказывая пострадавшему посильную поддержку и помощь; - первую помощь взрослому можно оказывать только с его согласия если он в сознании и без согласия, в бессознательном состоянии; - необходимо казать первую помощь ребенку до 14 лет, если он без родителей; - не оказывать помощь, если угрозу предоставляет сам пострадавший или обстоятельства, в которых оно находится (например, угроза обрушения, взрыва, заражения, утопления). Первая помощь при инсульте: как действовать правильно Инсульт – заболевание, которое поражает внезапно. С каждым годом оно «молодеет»: всё чаще можно встретить пациентов с этим диагнозом, которые не так давно переступили двадцатипятилетний рубеж. Ещё недавно его считали болезнью среднего возраста, и случаи, когда заболевали в возрасте около тридцати лет, были крайне редкими. Сегодня инсульт занимает пятое место среди причин cмepти. Однако страшнее последствия этого заболевания, которые могут продолжаться долгие годы, превратив бодрого, вчера ещё абсолютно здорового человека в инвалида, который не может обойтись без посторонней помощи. Приняв человека с приступом инсульта за пьяного, прохожие идут по своим делам, но зная первичные признаки и своевременно отреагировав на ситуацию, можно спасти человеку жизнь и не допустить серьёзных осложнений. Чем больше проходит времени с начала приступа до оказания первой помощи, тем более тяжёлыми будут последствия для организма. Инсульт происходит из-за того, что кровь перестаёт поступать к какому-либо участку головного мозга из-за образовавшегося сгустка крови, блокирующего кровоток и доступ кислорода к мозгу. Из-за недостатка кислорода начинается постепенное отмирание клеток, что влияет на структуру коры головного мозга и умственную деятельность. Своевременно оказанная помощь снижает возможные необратимые последствия, но распознать инсульт может далеко не каждый, а как правильно оказать первую помощь до приезда «скорой» знают немногие. Основные причины инсульта Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому нужно внимательнее относиться к своему здоровью, проходить профилактический осмотр. Как и у любого другого заболевания, у инсульта есть «предвестники», которыми организм подсказывает, что нужно принимать профилактические меры или принимать лечение. Повод обратиться к врачу, если: частое ощущение слабости, быстро наступает усталость; мучают приступы резкой головной боли; периодически ощущается онемение рук; внезапные головокружения; бывают резкие нарушения ориентации в прострaнcтве; затруднения с речью, порой невозможно вспомнить привычные слова; отсутствие концентрации внимания в нужный момент. Эти симптомы не обязательно означают, что приближается инсульт. Они могут указывать на нарушения кровообращения, быть связаны с вегетососудистой дистонией и рядом других заболеваний: черепно-мозговой травмой; сахарным диабетом (диабетической комой); отравлением токсическими веществами или алкоголем; различными опухолями головного мозга и т. п. В любом случае – это повод лишний раз обратиться к врачу и полностью проверить состояние организма, с тем, чтобы выявить нарушения в его работе. Как распознать инсульт Первые признаки, которые указывают на нарушение кровообращения и указывают на вероятность наступления инсульта: потеря сознания или состояние «оглушенности»; сонливость или резкое возбуждение; учащённое сердцебиение и головокружение; повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях – рвота; возможно нарушение ориентации в прострaнcтве; зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции. При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам: Попросить больного протянуть к вам руки ладонями, обращёнными вверх. При инсульте одна будет уходить вниз или в сторону. Попросите больного поднять одновременно обе руки над головой. У больного они будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту. Попросите показать вам язык. У больного он будет изогнут или завернут в сторону. Предложите повторить за вами простую фразу или назвать себя. Если речь как у пьяного или нарушена артикуляция – это выраженный признак инсульта. Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Искривлённая улыбка, больше напоминающая гримасу говорит об инсульте. Наличие этих признаков (не обязательно всех) – повод вызывать неотложную помощь или по возможности быстро доставить больного к врачу. Первоочередные меры Не зависимо от того, где больного застал инсульт – на скамейке в парке, в доме, в подземном переходе или на лужайке, действия окружающих должны подчиняться строгому алгоритму, который поможет снизить последствия инсульта: Сохраняйте спокойствие сами и помогите больному, если он в сознании, успокоиться. Убедите его в том, что ничего страшного не происходит. Проверьте общее состояние: дыхание, пульс, сознание; по возможности измерьте давление; Определите признаки инсульта: наличие судорог, перекос лица, нарушение речи и т.д. Вызывайте скорую помощь. Уложите больного на спину или бок, слегка приподняв голову и туловище, или горизонтально. При признаках тошноты поверните голову на бок. До приезда медиков окажите первую помощь, при необходимости (отсутствие дыхания, расширенные зрачки, слабое сердцебиение) проведите реанимационные действия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Проследите за тем, чтобы не было недостатка кислорода: откройте окно или форточку, расстегните ворот одежды, ремень. Наблюдайте за изменениями, происходящими в организме больного. Это общий алгоритм действий, который позволит снизить риск летального исхода до приезда профессиональных медиков. Первые три часа с начала приступа самые важные. От правильно оказанной помощи зависит качество жизни после восстановления. Детальное описание всех шагов неотложной помощи Каждый случай инсульта может сопровождаться различными признаками. Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический. При оказании первой помощи важно учесть тип болезни. Если инсульт ишемический Ишемический инсульт — это один из типов цереброваскулярных расстройств. Инсульт, вызванный закупоркой мозговых сосудов, случается в 4 раза чаще геморрагического. Определить тип инсульта может только врач, но все-таки есть отличительные признаки: возникает ночью или ранним утром; больной в сознании, нарушения умеренные; отмечаются нарушения речи, слабость в конечностях с одной стороны, отмечается перекошенность лица; нет судорожного синдрома. Таким больным первая помощь оказывается по описанному выше стандартному способу, и не имеет особенностей. Допускается расположение туловища и головы на одном уровне. Нужно массировать или растирать спиртовым раствором конечности. Не разрешается давать больному таблетки и воду. Главным правилом при ишемическом поражении остается срочный вызов медиков. Больной должен быть как можно раньше госпитализирован. Если инсульт геморрагический Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) происходит на фоне психоэмоциональной или физической нагрузки, В этом случае появляется резко, на фоне физической или эмоциональной перегрузки: отмечается спyтaнное сознание или обморок; присутствуют судороги; сильное напряжение в мышцах затылка, нет возможности пошевелить головой; значительное повышение артериального давления. Согласно алгоритму, больному следует обеспечить приток воздуха. Если была рвота, то надо тщательно очистить полость рта. Укрыть больного одеялом. Отслеживать параметры сердцебиения и дыхания. Первая помощь при геморрагическом инсульте предполагает обязательное положение лежа с приподнятой головой и прикладывание холода к голове (пузыря со льдом, холодной грелки и пр.). Холод желательно прикладывать с той стороны, где предположительно произошло кровоизлияние (противоположной обездвиженным конечностям). Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, следует, наклонив его голову к более слабой стороне тела, обеспечить беспрепятственное вытекание слюны и слизи изо рта. Тяжёлая форма инсульта При тяжёлых формах инсульта может отмечаться отёк мозга, вызывающий обморок, судороги, расширение зрачков, отсутствие сердечного ритма – явные признаки клинической cмepти. Для неотложной помощи в этом случае необходимо выполнять СЛР до приезда бригады скорой помощи. Что нельзя делать при инсульте При инсульте в первую очередь нельзя допускать паники. Если по первичным признакам подозреваете развитие инсульта у себя, сообщите об этом тем, кто рядом с вами. Они должны незамедлительно вызвать скорую помощь. Для снижения нагрузки на организм не нужно совершать лишних движений, поворачивать или двигать больного. Приступ инсульта всегда сопровождается мощной неврологической симптоматикой, поэтому человек полностью зависит от медиков. Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что «само пройдёт». Нельзя принимать препараты, обладающие сосудорасширяющим действием – папаверин, дротаверин. Механизм их действия способствует расширению здоровых участков кровотока, что создает значительную нагрузку на уже повреждённые участки и усугубит ситуацию. Не желательно давать питье и еду: при потере сознания часто происходят приступы рвоты, из-за чего больной может захлебнуться рвотными массами. Эффективность первой помощи Согласно статистике при своевременно оказанной первой помощи и поступлении больного в клинику в первые три часа после начала болезни: в 50-60% случаев выживают больные с тяжёлыми формами инсульта; в 75-90% случаев полностью восстанавливаются больные, перенёсшие лёгкую форму инсульта; в 60-70% случаев полностью восстанавливаются способности клеток головного мозга. Своевременно и правильно оказанная первая помощь способствует быстрейшему восстановлению функций организма после болезни. Инсульт – тот случай, когда каждая отвоёванная у приступа минута – это шанс на сохранение определённых функций организма. Вовремя остановленное поражение клеток мозга позволяет максимально сохранить качество жизни. В медицине существует термин «терапевтическое окно». Для пациентов, переживших нарушение мозгового кровообращения, время проведения терапевтических мероприятий с максимальной эффективностью составляет 6 часов. В это время патогенетические процессы протекают наиболее интенсивно, и при отсутствии лечения гибель клеток мозга происходит стремительно. Чем раньше будет больной доставлен в стационар, тем больше шансов, что он выживет и будет меньше последствий. 7. Признаки инфаркта и оказание первой помощи Каждая клетка организма нуждается в постоянной подаче кислорода, который доставляется кровью по кровеносным сосудам. При местном снижении кровоснабжения клетки начинают испытывать гипоксию и претерпевают дистрофические изменения, приводящие к дисфункции или стойким повреждениям органа. Этот процесс носит название ишемии и наиболее опасен для органов, таких как сердце и головной мозг, которые отвечают за жизнеобеспечение. Острое прекращение кровотока в сердечной мышце, сопровождающееся некрозом (гибелью) гладкомышечных клеток, называется инфарктом миокарда. Сердце получает кровь по системе венечных артерий, обтурация или спазм которых приводит к ишемическому повреждению участка сердечной мышцы. Ишемия может продолжаться длительное время и являться предшественником инфаркта. Сначала она приводит к повреждению клеток, а затем к некрозу, который уже необратим. Если же сердце справляется, в дальнейшем поврежденный очаг замещается рубцовой соединительной тканью, которая не несет никакой функциональной роли. Поэтому сердце теряет свою сократительную способность. Разберем, какими первыми симптомами и признаками характеризуется инфаркт миокарда, как оказать первую помощь и как его предотвратить. Причины инфаркта Чаще всего причиной инфарктов является атеросклероз и обтурация коронарного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Реже этиологическим фактором может выступать эмболия или спазм сосуда. Предрасполагающие факторы риска: повышенное артериальное давление; высокий уровень холестерина; курение, алкоголизм; низкая двигательная активность; диабетповышенный уровень глюкозы в плазме; ожирение; генетическая предрасположенность; эмоциональные потрясения; мужской пол – мужчины в большей степени подвержены атеросклерозу как основополагающему фактору инфаркта, женщин до возраста естественной менопаузы защищают эстрогены; возраст старше 65 лет – фактор актуален и для женского, и для мужского пола в равной степени; перенесенные стафилококковые и стрептококковые инфекции; стенокардия; неправильное питание. Преимущественно инфаркты случаются в утренние часы. Приступу может предшествовать эмоциональное и физическое перенапряжение, переутомление или скачок артериального давления. Признаки инфаркта Главным признаком острого инфаркта миокарда является внезапно возникшая непреходящая боль, не купирующаяся приемом нитроглицерина. Иногда основным симптомом выступает внезапная остановка сердца. Первые симптомы и признаки инфаркта миокарда: болевые ощущения – носят внезапный и жгучий характер, могут иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, плечо, лопатку и руку, длятся от 15 минут до нескольких часов; боль, которая не снимается нитроглицерином; бледность кожных покровов; сильное чувство страха; обильный, холодный и липкий пот; сильная слабость. Приступ может также сопровождаться одышкой, тошнотой, головокружением, падением артериального давления и нарушениями сердечного ритма. Но основные симптомы инфаркта весьма вариабельны и могут маскироваться под другие острые заболевания. Это определяет трудности дифференциальной диагностики, которая под силу только опытному врачу. Атипичный характер течения инфаркта миокарда включает в себя следующие варианты: абдоминальный – протекает с симптомами желудочно-кишечных заболеваний (боли в эпигастрии, тошнота и рвота, метеоризм); астматический – возникает кашель и прогрессирующая одышка, напоминающая бронхиальную астму; аритмический – на первый план выходят нарушения сердечного ритма; церебральный – характеризуется головной болью, головокружением, изменениями сознания и неврологическими симптомами; коллаптоидный – наблюдается резкое падение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, вплоть до потери сознания; отечный – сопровождается симптомами правожелудочковой недостаточности: периферическими отеками, одышкой, слабостью, асцитом, гепатомегалией; периферический – перемещение очага боли в руку, челюсть, позвоночник; смешанный – комбинация атипичных форм течения; безболевой – редкий тип течения, наблюдается при расстройствах чувствительности, например, при диабете. Первые симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин и у женщин практически не различаются. У женщин признаки скорого приступа чаще всего носят атипичный характер течения. Боли могут появляться в различных частях тела и сопровождаться другими нехарактерными проявлениями. Первая помощь при инфаркте При подозрении на инфаркт миокарда необходимо знать, что делать и как оказать первую помощь в домашних условиях. Она преследует несколько целей: снижение нагрузки на сердце, обеспечение притока кислорода и борьбу со спазмом сосудов. Данные мероприятия направлены на уменьшение выраженности неблагоприятных последствий до начала оказания специализированной медицинской помощи. Оказание первой медицинской помощи при инфаркте миокарда: срочно вызвать бригаду скорой помощи – указать местоположение, имеющиеся симптомы, попросить приезда бригады реаниматологов и кардиологов; помочь больному принять полусидячее или полулежачее положение, при котором верхняя часть тела должна находиться выше нижней, ноги полусогнуты в коленях; успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду и открыть окно для обеспечения притока воздуха; измерить артериальное давление; дать таблетку нитроглицерина подъязычно в дозировке 0,5 г, через 5-15 минут можно дать таблетку повторно, но не более трех раз (можно использовать нитраты в форме спрея – Изокет). Однако при низком давлении нитроглицерин противопоказан, так может спровоцировать коллапс; при сильном беспокойстве можно дать седативные препараты (настойку валерианы, пустырника, Валокордин); дать разжевать 250 мг (половина таблетки) аспирина при отсутствии язвенной болезни желудка в стадии обострения. Первая помощь при инфаркте должна быть верной и быстрой. Это значительно увеличит шансы больного на выживание и скорое возвращение к полноценной жизни. В случае отсутствия пульса и дыхания необходимо не паниковать и срочно приступить к сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Бывают такие ситуации, когда рядом никого нет. Если вы дома остались одни и почувствовали характерные симптомы, то: присядьте, прекратите любую физическую нагрузку, успокойтесь; примите таблетку нитроглицерина или впрысните 1 дозу нитроглицерина; постарайтесь вызвать скорую помощь и открыть входную дверь. Рекомендации по профилактике инфаркта миокарда Первое, что необходимо контролировать для предупреждения острых форм ишемии миокарда – это уровень холестерина. Снижение холестерина даже на 10% уменьшает вероятность инфаркта миокарда на 15%. Также очень важно контролировать показатели артериального давления и свертываемости крови. Для профилактики атеросклероза как основоположника ишемии следует придерживаться следующих принципов: придерживаться правил здорового питания – увеличьте потребление растительной пищи, употребляйте рыбу, откажитесь от фастфуда, кондитерской выпечки, жирной и жареной пищи, колбас, газированных напитков, сосисок и полуфабрикатов; также холестерин возрастает при употреблении молока, сыра, кефира, сметаны и сливок; следить за уровнем холестерина, в случае, если его уровень повышен, необходимо соблюдать диету; снизить количество потребляемой соли (до 5 граммов в день); держать под контролем массу тела; прекратить курение и употребление спиртных напитков; заниматься умеренными физическими нагрузками 2-4 раза в неделю по 30 минут (прогулки, ходьба, бег, велосипед, плавание, танцы); проходить ежегодный медицинский осмотр; следить за артериальным давлением, при наличии артериальной гипертензии необходимо принимать гипотензивные препараты и регулярно контролировать артериальное давление; следить за уровнем глюкозы крови; контролировать показатели свертываемости крови, при повышенном риске тромбоза нужно принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин); снизить влияние стрессовых факторов, установить правильный режим работы, отдыха и сна. Инфаркт миокарда является тяжелым заболеванием, сопряженным с серьезными осложнениями. И даже после перенесения приступа и сохранения жизни насосная функция сердца может значительно снижается и сопровождается развитием хронической сердечной недостаточности. И только изменение образа жизни поможет проводить результативную профилактику развития атеросклероза, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.