Задача №1 Пациент К., 55 лет, поступил в стационар с декомпенсированной стадией ХПН. Он предъявляет жалобы на выраженную одышку даже в покое, отеки всего тела, анурию, тошноту, рвоту, спутанность сознания. В анамнезе: хронический гломерулонефрит. При осмотре: состояние тяжелое, лицо пастозное, дыхание затруднено, артериальное давление 180/110 мм рт. ст. Результаты анализов: креатинин крови 800 мкмоль/л, мочевина 30 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л. Задания: 1. Определите и сформулируйте проблемы пациента настоящие, потенциальные и приобретенную одну, какие потребности нарушены. 2. Определите цели краткосрочные долгосрочные и составьте план сестринских вмешательств 15 пунктов по приоритетной проблеме с мотивацией.

Этот случай описывает пациента с декомпенсированной хронической почечной недостаточностью (ХПН), и мы должны определить его проблемы, потребности, цели и составить план сестринских вмешательств. Давайте рассмотрим задачу поэтапно. ### 1. Проблемы пациента **Настоящие проблемы:** - **Одышка в покое:** Выраженная одышка указывает на возможное развитие легочной edema или сердечной недостаточности. - **Отёки всего тела:** Это свидетельствует о задержке жидкости, что характерно для ХПН. - **Анурия:** Отсутствие мочи говорит о серьезном нарушении функции почек. - **Спутанность сознания:** Может быть связано как с уремией, так и с электролитными нарушениями (в данном случае с высоким уровнем калия). - **Гиперпрессия:** Высокое артериальное давление может ухудшать состояние сердца и сосудов, что плохо сказывается на результате. **Потенциальные проблемы:** - **Риск аритмий:** Высокий уровень калия (6,5 ммоль/л) увеличивает вероятность аритмий, что может угрожать жизни. - **Риск компlicaций, связанных с анурией:** Может возникать острый почечный недостаток, инфекционные осложнения или токсемия. **Приобретенная проблема:** - **Обострение хронического гломерулонефрита:** Вероятно, обострение основного заболевания стало причиной текущего состояния пациента. **Нарушенные потребности:** - **Потребность в дыхании:** У пациента выражена одышка, что указывает на потребность в нормализации дыхательной функции. - **Потребность в жидкости и питательных веществах:** Из-за анурии активно нарушен электролитный и водный баланс. - **Потребность в безопасности:** Спутанность сознания и гипертензия создают риск падений и травм. ### 2. Цели и план сестринских вмешательств **Краткосрочные цели:** - Устранить одышку и улучшить дыхательную функцию в течение 24-48 часов. - Нормализовать уровень калия в крови при помощи лечения. - Снизить артериальное давление до безопасного уровня. **Долгосрочные цели:** - Достичь стабилизации состояния пациента и восстановить функции почек. - Обеспечить пациента необходимыми знаниями о его заболевании и методах управления им. - Предотвратить дальнейшие обострения гломерулонефрита. **План сестринских вмешательств (15 пунктов) по приоритетной проблеме (дыхательная недостаточность):** 1. **Оценка дыхательной функции:** Регулярно измерять частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, уровень насыщения кислородом. 2. **Опрос пациента:** Выяснить степень одышки и её провоцирующие факторы. 3. **Создание комфортной позиции:** Поддерживать пациента в полусидячем положении для облегчения дыхания. 4. **Кислородная терапия:** Обеспечить пациента кислородом при снижении сатурации менее 90%. 5. **Промежуточное дыхание:** Проводить дыхательные упражнения для улучшения вентиляции. 6. **Мониторинг уровня калия:** Регулярный контроль концентрации калия в крови. 7. **Снижение потребления калия:** Ограничение пищи, богатой калием, в период наблюдения. 8. **Контроль артериального давления:** Регулярно измерять артериальное давление и при необходимости применять антигипертензивные препараты. 9. **Информирование о важных симптомах:** Обучение пациента, на какие симптомы следует обращать внимание (изменение состояния, утяжеление одышки). 10. **Оптимизация водного баланса:** Оценка и контроль поступления и выведения жидкости. 11. **Профилактика инфекций:** Поддержка стерильности во время процедур и ухода за пациентом. 12. **Психологическая поддержка:** Помощь в решении эмоциональных и психологических проблем пациента. 13. **Работа с семьей:** Обучение семьи правильному уходу за пациентом и поддержка их во время болезни. 14. **Сбор и анализ медицинской информации:** Соблюдение всех анализов и результатов для возможности анализа динамики состояния пациента. 15. **Групповая работа с врачами:** Синхронизация ухода с другими медицинскими работниками для достижения более эффективного результата. Эти вмешательства помогут нам снизить уровень одышки и улучшить общее состояние пациента, а также обеспечить стабильность и обучение, что будет ключом к его успешному лечению и восстановлению.