В нефрологическое отделение поступил пациент 18 лет с диагнозом – острый гломерулонефрит. При сестринском обследовании выявлены жалобы на отеки лица, нижних конечностей, головную…

Для решения поставленных задач, сначала определим проблемы пациента на основании представленных данных, затем сформулируем краткосрочные и долгосрочные цели, и, наконец, составим план сестринских вмешательств.

1. Определение проблем пациента

Настоящие проблемы:

• Гломерулонефрит: Основное заболевание, которое вызывает все симптомы.
• Отеки: Отечность лица и нижних конечностей указывает на нарушение водно-электролитного баланса и функцию почек.
• Гипертензия: Артериальное давление 165/100 мм рт. ст. указывает на риск сердечно-сосудистых осложнений.
• Гематурия, протеинурия, цилиндрурия: Показания в анализе мочи указывают на почечное повреждение.

Потенциальные проблемы:

• Осложнения со стороны сердца: Высокое артериальное давление может привести к сердечной недостаточности или инфаркту.
• Инфекционные осложнения: Повышенная температура может указывать на инфекцию, которая может быть вызвана имеющимся состоянием.
• Хронические нарушения функции почек: При отсутствии лечения возможно развитие хронической почечной недостаточности.

Приоритетная проблема:

• Нарушение водно-электролитного баланса и артериальная гипертензия. Это связано с основным заболеванием и требует срочного вмешательства для предотвращения осложнений.

2. Определение целей и план сестринских вмешательств

Краткосрочные цели:

1. Снизить артериальное давление до нормальных показателей (менее 140/90 мм рт. ст.) в течение 24-48 часов.
2. Уменьшить отеки на лице и конечностях в течение 48-72 часов.
3. Обеспечить нормализацию мочеиспускания и уменьшение содержания протеина в моче в течение 1-2 недель.

Долгосрочные цели:

1. Достигнуть стабильного состояния почек и предотвращение прогрессирования заболевания до состояния ремиссии в течение 6 месяцев.
2. Обеспечить полное восстановление функции почек без остаточных изменений через 1 год.
3. Обеспечить образовательные материалы, чтобы пациент и его семья понимали, как уменьшить риски рецидива заболевания.

План сестринских вмешательств по приоритетной проблеме

1. Мониторинг артериального давления и пульса каждые 2-4 часа, чтобы оценить эффективность лечения.
2. Оценка отеков на лицевой и нижней конечностях каждый день, чтобы наблюдать за динамикой.
3. Контроль за входом и выходом жидкости, чтобы избежать перегрузки организма и выявления дефицита.
4. Образование пациента, объясняя значение соблюдения диеты с низким содержанием натрия.
5. Обеспечение покоя, чтобы снизить нагрузку на сердце и почки.
6. Поддержка водного баланса, назначение разрешенной жидкости, основываясь на показаниях.
7. Себя - контроль уровня сахара в крови, особенно если в анамнезе есть предрасположенность к диабету.
8. Мониторинг лабораторных анализов, таких как уровень креатинина и электролитов, каждый 3-5 дней.
9. Обучение о значении соблюдения режима приема лекарств для контроля гипертонии.
10. Оценка состояния кожи, чтобы предотвратить ятрогенные повреждения.
11. Настройка регулярных консультаций с нефрологом для оценки насущных проблем.
12. Психологическая поддержка для пациента и его семьи, чтобы справиться с диагнозом.
13. Обучение тому, как самостоятельно следить за симптомами обострения.
14. Совещания с диетологом о соответствии питания и образа жизни.
15. Обсуждение важности регулярных физкультурных занятий с учетом состояния здоровья пациента.

Этот план поможет связать медицинское вмешательство и обсуждение состояния здоровья пациентоа с целью достижения наилучшего результата в его лечении.